Akut/subakut terapeutisk plasmaferese - neurologiske patienter
Beskrivelse
AKUT Indikation
(førstkommende hverdag eller efter aftale)
Truende eller manifest respirationsinsufficiens ved myastenia gravis- og Guillian Barre patienter, hvor effekten af medicinsk behandling ikke kan afventes.
TPE og IVig ligeværdige behandlingsmodaliteter ved akut respiratorisk insufficiens, jf nedenstående ref. Det bør i hvert enkelt tilfælde afvejes comorbiditet, sygdomsvarighed (spec. GB), risiko for bivirkninger og tilgængelighed af behandling.
SUBAKUT Indikation
Myastenia gravis- og Guillian Barre patienter med begyndende respiratorisk påvirkning, autoimmun encephalitis, akut MS attack hvor 1. valgsbehandling er kontraindiceret eller gentaget virkningsløs.
Henvisning
Akut/subakut henvisning skal ske telefonisk til vagthavende læge via Blodtypelaboratoriet på tlf.nr 976 65550
Følgende oplyses:
• | Diagnose |
• | Højde og vægt |
• | Vurdering af almentilstanden |
• | Beskrivelse af cardiopulmonal tilstand |
• | Vurdering af om der kan etableres venøs adgang i fossa cubiti/kateteranlæggelse nødvendig/ vurdering ved aferesesygeplejerskerne |
Samtidig tages TPE forprøver.
Ansvarsforhold
Neurologisk afdeling er ansvarlig for at ovenstående TPE forprøver er taget, set og hvis nødvendigt korrigeret inden første behandling.
Definition af begreber
TPE: Therapeutic Plasma Exchange = Terapeutisk Plasmaferese
Formål
At sikre en ensartet håndtering og hurtig behandlingsstart af neurologiske patienter med behov for akut Terapeutisk Plasmafrese (TPE) ved Klinisk Immunologi, Blodbanken.
Referencer
Neurologist. 2015 May;19(5):145-8. IVIG Versus PLEX in the Treatment of Worsening Myasthenia Gravis: What is the Evidence?: A Critically Appraised Top-ic.Dhawan PS1, Goodman BP, Harper CM, Bosch PE, Hoffman-Snyder CR, Wellik KE, Wingerchuk DM, Demaerschalk BM.
The Lancet. 2 March 2016: Guillain-Barré syndrome, Prof Hugh J Willison, MBBSa, Prof Bart C Jacobs, MDb, c, Prof Pieter A van Doorn, MDb
