Vejledende doser af antibiotika og blandingsvejledning Neonatal
Se PRI-instrukser for yderligere vejledning. Brug helst pakker ved ordination, da der her er støtte til doser og angivet blandingsvejledning (tast vægt og evt. GA ind)
Meningitis < GA 32
Gentamycin:
GA | Alder | Mg/kg/dosis | Interval i timer |
| 0-7 døgn | 5 | 48 |
| >7 døgn | 5 | 36 |
Ampicillin:
Alder | Mg/kg/dosis | Antal doser/døgn | Døgndosis |
0-7 dage | 100 | 2 | 200 mg/kg |
1-4 uger | 100 | 3 | 300 mg/kg |
> 27 dage | 100 | 4 | 400 mg/kg |
Cefotaxim:
Alder | Mg/kg/dosis | Antal doser/døgn | Døgndosis |
<37 uger | 50 | 2 | 100 mg/kg |
Meningitis > GA 32
Gentamycin:
GA | Alder | Mg/kg/dosis | Interval i timer |
> 32 uger | 0-7 døgn | 5 | 36 |
| >7 døgn | 5 | 24 |
Ampicillin:
Alder | Mg/kg/dosis | Antal doser/døgn | Døgndosis |
0-7 dage | 100 | 2 | 200 mg/kg |
1-4 uger | 100 | 3 | 300 mg/kg |
>27 dage | 100 | 4 | 400 mg/kg |
Cefotaxim:
Alder | Mg/kg/dosis | Antal doser/døgn | Døgndosis |
<37 uger | 50 | 2 | 100 mg/kg |
>37 uger | 50 | 3 | 150 mg/kg |
Meningitisbehandling neonatalt hvis mangel på cefotaxim: meropenem som monoterapi
Meropenem | Ved meningitis gives øget dosis= < 7 dage > 7 dage | mg/kg/dosis 30 mg/kg 40 mg/kg | Antal doser/døgn 3 3 | Døgndosis 90 mg/kg 120 mg/kg |
Aciclovir (overvejes altid ved tegn på meningitis):
| Mg/kg/dosis | | Antal doser/døgn | Døgndosis |
Aciclovir lav-dosis: variceller | 10 | | 3 | 60 mg/kg |
Aciclovir høj-dosis: herpesencephalitis, herpes dissemineret | 20 | | 3 | 60 mg/kg |
Sepsis: alder under 3 levedage:
Præparat | GA | Aktuel alder | Dosis | Dosisinterval timer | Døgndosis |
Penicillin | Alle | | 0,07 MIE/kg ( 42 mg/dosis) | 8 | 0,21 MIE/kg (126 mg/kg) |
Præparat | GA | Aktuel alder | Mg/kg/dosis | Dosisinterval timer |
Gentamicin | ≤ 32 uger | 0-7 døgn | 5 | 48 |
| | >7 døgn | 5 | 36 |
| >32 uger | 0-7 døgn | 5 | 36 |
| | >7 døgn | 5 | 24 |
Sepsis alder over 3 levedage:
Præparat | GA | Aktuel alder | Mg/kg/dosis | Dosisinterval Timer | Døgndoser |
Piperacillin/Tazabactam | ≤ 30 uger | | 100 ** | 8 timer | 300 mg/døgn |
** doseres efter Piperacillin komponenten | ≥ 31 uger | | 80 | 6 timer | 320 mg/døgn |
Øvrigt antibiotika( afhængig af fx dyrkningssvar eller sygdom), eksempel på doser:
Præparat | | Mg/kg/dosis | Dosisinterval Timer | Døgndoser |
Ampicillin i.v. lavdosis | | 50 | 6 timer | 200 mg/kg |
Præparat | Årsag til præparatskift | Mg/kg/dosis | Dosisinterval Timer | Døgndoser |
Cloxacillin i.v. | Cloxacillin er pga. Udgået præp. samme dosis og indication som Diclocil | 25 | 6 timer | 100 mg/kg |
Metronidazol ( fx ved NEC, hvor der også gives ampicillin og genta):
Loadingdosis 15 mg/kg uanset GA.
Næste dosis gives efter vægt og GA (tid til næste dosis er som dosisinterval nedenfor).
Vægt < 1200 gram og alder 0-4 uger
Dosis: 7,5 mg/kg hver 48 time.
Vægt 1200- 2000 gram og alder 0-7 dage
Dosis: 7,5 mg/kg hver 24 time.
Vægt 1200- 2000 gram og alder > 7 dage.
Dosis: 7,5 mg/kg hver 12 time
Vægt > 2000 gram og alder 0-7 dage
Dosis: 7,5 mg/kg hver 12 time
Vægt > 2000 gram og alder 7 dage
Dosis: 15 mg/kg hver 12 time.
Præparat | | mg/kg/dosis | Antal doser/døgn | Døgndosis |
Benzylpenicillin i.v. | Lav-dosis 50.000 IE/kg/dosis (sepsis) Høj dosis 100.000 IE/kg/dosis (meningitis) | 50.000 IE/kg/dosis 100.000 IE/kg/dosis | 4 4 | 200.000 IE/kg 400.000 IE/kg |
Cefurozim i.v. | Lav dosis: <7 dage gl. >7 dage gl. Højdosis: <7 dage gl. >7 dage gl. | 25 mg/kg 25 mg/kg 50 mg/kg 50 mg/kg | 2 3 2 3 | 50 mg/kg 75 mg/kg 100 mg/kg 150 mg/kg |
Meropenem | Alder < 2uger GA < 32 uger GA > 32 uger Alder > 2 uger GA < 32 uger GA > 32 uger Ved meningitis øges dosis < 7 dage > 7 dage | 20 mg/kg 30 mg/kg 20 mg/kg 30 mg/kg 30 mg/kg 40 mg/kg | 2 3 3 3 3 3 | 40 mg/kg 60 mg/kg 60 mg/kg 90 mg/kg 90 mg/kg 120 mg/kg |
Vancomycin Loading 25 mg/kg for alle |
<1,2 kg 15 mg/kg x 1 |
1,2 – 2,0 kg 10 mg/kg x 2-3 (under en uge = x 2/over 1 uge gammel = x 3) |
>2 kg 15 mg/kg x 2-3 (under en uge = x 2/over 1 uge gammel = x 3) |
Fluconazol |
Profykakse |
6 mg/kg 2 x ugentligt |
Behandling |
12 mg/kg/dag ca. 3 uger |
|
Imacillin mixtur 50 mg/ml:
dosis 150 mg/kg/dg fordelt på 3 doser. OBS det er højere end standarddoser (hvis der skrives recept skriv dette tydeligt fx SIC), normalt udleverer vi flasken til forældrene,
Ultrakorte vejledninger til opblanding af neonatalmedicin
Se i øvrigt på iv-vejledninger.dk og i PRI
Aciclovir 25mg/ml
Skal fortyndes 1:4 til 5 mg/ml. Iv Infusion på pumpe over 1 t.
Blandbar med isot. NaCl og isot. Glukose
Må ikke gemmes
AmBisome 50 mg.
Stamopløsning laves med 12 ml sterilt vand= 4 mg/ml. Omrystes 30 sek.
Infusionsopløsning: 0,2-2 mg/ml, laves ved at fortynde stamopløsning med 1-19 dele isot. Glukose
Blandes gn. medflg filter fra pakken. Infusion o. 30-60 min. Kun blandbar med isot. Glukose
Må ikke gemmes
Benzylpenicillin 0,6 gram= 1 MIE
Opløses i 10 ml sterilt vand. Styrke= 100.000 IE/ml. Blandbar med isot. Glukose og isot. NaCl.
Gives over min. 2 minutter. Må ikke gemmes
Cefotaxim 0,5 gr
Holdbarhed efter opblanding 12 t ved stuetemp eller 24 t i køleskab. Skal beskyttes mod lys. Blandbar med isot. Glukose og isot. NaCl
Opløses i 2 ml sterilt vand = 250 mg/ml. Gives iv. som injektion over 3-5 minutter
Cefuroxim 750 mg
Opløses i 6 ml sterilt vand = 125 mg/ml. Ryst forsigtigt. Blandbar med isot. Glukose og isot. NaCl
Gives iv. Over 3-5 minutter
Diclocil 1 gram, erstattes af Cloxacillin 1. gram
Opløses i 20 ml sterilt vand = 50 mg/ml. Blandbar med isot. Glukose og isot.NaCl.
Gives som iv. Injektion over minimum 5 minutter. Kan evt. fortyndes yderligere
Opløsning holdbar 4 timer ved stuetemp. IKKE køleskab.
Digoxin 250 mikrogram/ml
Fortyndes 1:4 med isoton væske efter lægeordination. Gives som injektion over 5-10 minutter.
Må ikke gemmes
Fluconazol 2 mg/ml, brugsfærdig opløsning
Gives ufortyndet som infusion over 1 time. Blandbar med isot.Glukose og isot. NaCl
Holdbar 24 timer i køleskab efter anbrud
Gentamicin Braun 3 mg/ml
Gives ufortyndet som iv infusion over 30 minutter på injektomat
Blandbar med isot. Glukose og isot. NaCl.
Kan ikke gives i.m. (hexamycin kan gives i.m.)
S-koncentrationen (dalværdi) bestemmes inden 4. enkeltdosis, hvis det er sandsynligt, at der skal behandles ud over 3 døgn. Der tilstræbes en ”dal”-koncentration umiddelbart før injektionen på ≤ 0,5 µg/ml. Hvis ”dal”-koncentrationen er for høj reduceres enkeltdosis efterfølgende (med 25-50%).
Holdbar 24 timer i køleskab efter anbrud
Meronem 500 mg
Opløses i 10 ml sterilt vand = 50 mg/ml. Gives som iv injektion over 5 minutter.
Blandbar med isot. Glukose og isot. NaCl.
Må ikke gemmes
Metronidazol 5 mg/l, brugsfærdig opløsning
Gives som infusion over 20-30 minutter på pumpe.
Blandbar med isot. Glukose og isot. Nacl.
Holdbar 24 timer i stuetemperatur, SKAL LYSBESKYTTES
Pentrexyl 500 mg
Opløses i 5 ml sterilt vand= 100 mg/ml. Gives som iv injektion over 5-10 minutter.
Blandbar med isot. Glukose eller isot. NaCl. Holdbar 1 time i køleskab
Piperacillin/Tazobacin 2 g+0,25 g
Opløses i 8,5 ml sterilt vand, fordi pulveret fylder ca. 1,5 ml så bliver det samlede volumen ca. 10 ml og koncentrationen bliver så 200 mg/ml Piperacillin. Omrystes til pulver er opløst, det tager ca. 10 minutter.
Gives som infusion over 30 minutter på injektomat.
Blandbar med isot. Glukose og isot. NaCl
Holdbar 24 timer i køleskab
Prostivas 0,5 mg/ml= 500 mikrogram/ml
Fortyndes til max koncentration på 5 mikrogram/ml:
½ ml Prostivas 250 mikrogram blandes med 49½ ml isot. Glukose eller isot. NaCl
= 25o mikrogram/ 50 ml væske = 5 mikrogram/ml
Holdbar 24 timer efter opblanding
Vancomycin 500 mg
Fortyndes x 2 til brugsfærdig opløsning på max 5 mg/ml:
Stamopløsning: Opløses i 10 ml steril vand = 5o mg/ml
1 ml stamopløsning blandes med 9 ml isot. Glukose eller isot. Nacl = brugsfærdig opløsning 5 mg/ml
Gives som iv infusion på pumpe over 60 minutter
Stamopløsning holdbar 24 timer i køleskab
Hvis der gives vancomycin i længere periode, tages se-vanco som dalværdi (altså før indgift af dosis, og dosis kan så justeres når der er svar) efter ca. 3 døgn, dalværdi ønskes under 25 mg/l (og helst over 10 mg/l).
