Ignorer kommandoer på båndet
Gå til hovedindhold

Ændrede ambulante behandlingsforløb i håndkirurgien i RN i forbindelse med COVID-pandemi

Målgruppe

Gælder for alle læger, sygeplejersker og ergoterapeuter, der deltager i behandlingen af håndkirurgiske patienter på Aalborg Universitetshospital, RN.

 

Formål

Formålet med nærværende instruks er at mindske smittetrykket på personale og udsatte patientgrupper og at understøtte regeringens tiltag til at begrænse/sænke smittespredningen i samfundet.

 

Denne instruks vil derfor erstatte alle eksisterende håndkirurgiske behandlingsinstrukser vedrørende nedenstående i forhold til ambulante kontroller indtil den 31.08.2020 med mulighed for forlængelse efter en konkret vurdering.

 

Beskrivelse

Hovedprincippet i ændringen er at konvertere flest mulige ambulante kontroller til telefonkonsultationer eller videokonsultationer ved læger, sygeplejersker eller ergo-fysioterapeuter.

 

Det betyder samtidig, at vi skal sikre, at patienter medgives de skriftlige vejledninger i genoptræning tidligere end normalt og at patienter, der selv skal fjerne gipsskinner instrueres heri.

 

Herunder er de konkrete ændringer i forhold til de hyppigste patientkontakter. Grundprincipperne gælder imidlertid for alle ambulante kontakter. Generelt opfordres alle til at dobbelttjekke om et planlagt fremmøde kan gennemføres på anden vis.

 

Genoptræningsvejledninger til håndled eller til fingre lægges på Aalborg Universitetshospital, Ortopædkirurgi Farsøs officielle hjemmeside (– både under Ortopædkirurgisk Håndambulatorium, Farsø og under skadestuen), så patienter kan hente dem derfra. Til de patienter, der ikke bruger E-boks og ikke kan få hjælp hertil, sendes vejledning med brev.

 

Direkte link til genoptræningsplanerne på hjemmesiden kommer her:

Aalborg Universitetshospital, Ortopædkirurgi Farsø, Håndkirurgisk Ambulatorium, Farsø, Informationsmateriale

 

Her kommer link til de aktuelle genoptræningsplaner (der er tale om pdf-filer, så de nemt kan udskrives):

 

Sådan træner du dine fingre efter et brud eller anden skade, Farsø

 

Sådan træner du dit håndled efter brud, Aalborg

 

Med virkning fra mandag den 16.03.2020 og indtil der gives ny besked, ændres i faste retningslinjer således (kun ændringer er anført):

 

  1. 1. Distal radius fraktur

    1. a. Stabil volarskinne-osteosyntese: 5 ugers kontrol ændres til telefonkontrol.

    2. b. Volarskinne osteosynteret men ikke stabil nok til opstart GOP efter 2 uger: 2 ugers røntgenkontrol ændres til sårkontrol ved sygeplejerske 5 ugers kontrol ved ergo til opstart GOP.

    3. c. Reponeret og konservativt behandlet: 5 ugers kontrol ændres til telefonkontrol, skriftlig genoptræningsvejledning udleveres ved 2 ugers røntge-kontrol.

    4. d. Ved ældre og/eller kronisk syge i risikogruppe: Undlad 2 ugers røntgenkontrol og gennemfør telefonkonsultation i stedet. 5 ugers kontrol gennemføres efter konkret vurdering som en telefonkontrol, en ergo-tid (evt. video) eller en lægekontrol.

    5. e. Udisloceret og konservativt behandlet: 5 ugers kontrol ændres til telefonkontrol. Instruks i bevægetræning sendes til patienten, eller der arrangeres ergo-kontrol (evt. som video).

    6. f. OBS: Overvej at bruge volarskinne i stedet for k-tråde, da k-tråds-osteosyntese kræver pin-hul-kontakter.

 

  1. 2. Distal antebrachium fraktur

    1. a. Overvej osteosyntese valg: K-tråde, der penetrerer huden, kræver pin-kontrol ved sygeplejerske/hjemmepleje.

 

  1. 3. Subcapital Metacarp fraktur:

    1. a. Ved reponerede frakturer: Hvis udgangsposition på fraktur er < 60 graders vinkling: 2 ugers røntgenkontrol ændres til telefonkontrol. 5 ugers kontrol ændres til telefonkontrol. Instruks i bevægetræning sendes til/hentes på Aalborg Universitetshospital, Ortopædkirurgi Farsøs hjemmeside under Håndkirurgisk Ambulatorium, Farsø af patienten.

    2. b. Ved reponerede frakturer: Hvis udgangsposition er > 60 grader: 2 ugers røntgenkontrol gennemføres og genoptræningsvejledning udleveres. 5 ugers kontrol ændres til telefonkontrol.

    3. c. Ved opererede med k-tråde: Pin-kontroller fastholdes.

 

  1. 4. Fingerfraktur:

    1. a. Ved reponerede frakturer: 2 ugers røntgenkontrol gennemføres og genoptræningsvejledning udleveres. 5 ugers kontrol ændres til telefonkontrol.

    2. b. Ved ikke reponerede frakturer: 5 ugers kontrol ændres til telefonkontrol. Instruks i bevægetræning sendes til/hentes på Aalborg Universitetshospital, Ortopædkirurgi Farsøs hjemmeside under Håndkirurgisk Ambulatorium, Farsø af patienten - eller der arrangeres ergo-kontrol (evt. som video).

    3. c. Ved opererede med k-tråde: Pin-kontroller fastholdes.

 

  1. 5. Volar pladeskader: 4 ugers kontrol efter ekstensionsstop skinne ændres til telefonkontrol.

 

  1. 6. UCL/RCL

    1. a. Skader behandlet konservativt med gips: 5 ugers kontrol ændres til telefonkontrol. Instruks i bevægetræning sendes til/hentes på Aalborg Universitetshospital, Ortopædkirurgi Farsøs hjemmeside under Håndkirurgisk Ambulatorium, Farsø af patienten - eller der arrangeres ergo-kontrol (evt. som video).

    2. b. Sutureret: Instruks i bevægetræning udleveres ved 2 ugers sårkontrol ved sygeplejerske. 5 ugers kontrol ændres til telefonkontrol.

 

  1. 7. Strækkesener

    1. a. Suturerede: Instruks i bevægetræning udleveres ved 2 ugers sårkontrol ved sygeplejerske. 5 ugers kontrol ændres til videotid ved ergo.

    2. b. Dropfinger: 6 ugers kontrol ændres til telefonkontrol. Instruks i bevægetræning sendes til/hentes på Aalborg Universitetshospital, Ortopædkirurgi Farsøs hjemmeside under Håndkirurgisk Ambulatorium, Farsø af patienten - eller der arrangeres ergo-kontrol (evt. som video).

 

  1. 8. Bøjesener

    1. a. Suturerede: Manchester Short splint ved ergo og derefter opfølgende tider i ergo som videotid hvis muligt (konkret vurdering). Læge-opfølgning som telefontid hvis muligt (konkret vurdering).

 

  1. 9. Gipsanlæggelse

    1. a. Det er ekstra vigtigt, at vi alle er omhyggelige med gipsanlæggelse. Vi har normalt en del henvendelser, hvor gipsen generer og må omlægges. Vi vil gerne reducere dette antal.

    2. b. Derfor ved gipsanlæggelse: Vær ekstra opmærksom på potentielle tryksteder (f.eks. caput ulna) og sørg for god polstring her. Vær ekstra opmærksom på fingerstilling og håndledsstilling: Tommelfingeren må ikke låses ind i hånden, grundleddene skal være minimum 60 grader flekteret i ulnarkantgips, håndleddet må ikke fikseres i fleksion eller svær ulnar o/e radial fleksion.

    3. c. Mange patienter vil blive bedt om selv at fjerne gips. Hvis dem hvordan/hvor de kan klippe.

 

NB: Ergoterapien ved Regionshospital Nordjylland i Hjørring fjerner ikke suturer.

Evt. suturfjernelse foretages af sygeplejerske i ortopædkirurgisk ambulatorium.