Undersøgelse for COVID-19 (Corona-virus) i Psykiatrien Region Nordjylland

Beskrivelse

Følgende retningslinje beskriver, hvordan man som læge i Psykiatrien skal undersøge for COVID-19 (Coronavirus) og hvilke patienter der skal testes.

Hvilke patienter skal testes for COVID-19 (Corona-virus)?

1. Patienter med symptomer på COVID-19

COVID-19 skal mistænkes hos patienter, der opfylder følgende kriterier:

- Symptomer på øvre- eller nedre luftvejsinfektion og som er svært klinisk påvirket, herunder patienter med følgende symptomer: feber, hoste, ondt i halsen, hovedpine, muskelømhed, åndenød.

Alle patienter, der passer ind i ovenstående symptombillede, skal undersøges for COVID-19 og altid på baggrund af en forudgående lægelig vurdering.

Ved test af patienter med symptomer skal anvendes værnemidler og patienten isoleres, ind til svaret på testen foreligger.

2. Patienter uden symptomer på COVID-19 (akutte indlæggelser)

Alle patienter som indlægges i psykiatrien i >24 timer skal testes for COVID-19. Testen foretages af den afdeling som modtager patienten.

Ved test af patienter uden symptomer på COVID-19, skal der bruges værnemidler i form af ansigtsvisir eller maske jf. den regionale retningslinje for brug af værnemidler hos patienter der ikke er mistænkt for COVID-19, og patienten skal ikke isoleres frem til svaret på testen foreligger.

3. Elektive indlæggelser

Ved elektive indlæggelser kontaktes patienten tidligst to dage inden den planlagte indlæggelse og det afklares, om vedkommende har symptomer på COVID-19.

a. Har patienten ingen symptomer på COVID-19, modtages patienten som vanligt i afsnittet og testes som ved akutte indlæggelser.
b. Har patienten symptomer på COVID-19, skal patienten som hovedregel testes forud for indlæggelsen og der afventes testresultat inden stillingtagen til om patienten kan modtages i psykiatrien. Ved et positivt testresultat skal den elektive indlæggelse som udgangspunkt udsættes, men der skal foretages en konkret, individuel vurdering af, om indlæggelsen kan udskydes under hensyn til patientens helbred.

4. Patienter der vender tilbage fra orlov

Ved tilbagevenden til en afdeling efter orlov, håndteres patienten jf. ovenstående pkt. 2 om test i forbindelse med akutte indlæggelser. Dette betyder, at der udføres test, når patienten vender tilbage til afdelingen. Hvis der er tale om udgang i en kortere periode, kan det vurderes, hvorvidt det findes relevant at teste patienten ved tilbagevenden til afdelingen.

a. Har patienten ingen symptomer på COVID-19, modtages patienten som vanligt, men bør bære maske, indtil negativ testsvar foreligger.
b. Har patienten symptomer på COVID-19, modtages patienten som mistænkt for COVID-19 efter gældende retningslinjer.

5. Patienter i ECT- behandling (indlagte)

Alle patienter, som skal modtage ECT-behandling, skal forud for behandlingen testes for COVID-19.

a. Indlagte patienter, som er testet negative for COVID-19 ved indlæggelsen, skal ikke testes igen forud for ECT behandling.

Indlagte patienter der har været på hjemmeorlov testes jf. ambulante patienter.

6. Patienter i ECT – behandling (ambulante)

a. Ambulante patienterne skal testes senest 2 dage (48 timer) før ECT- behandlingen udføres.
b. Patienter, som modtager ECT-seriebehandling, testes for COVID-19 efter hver endt behandling. Personalet i ECT-ambulatoriet udfører disse tests således, at der er testet senest 2 dage (48 timer) forud for næste ECT- behandling (se vejledning nederst i dokumentet).

Bestilling af test og information til patienten

ECT- enheden er ansvarlig for forud for et ambulant besøg at oprette en henvisning ”virustest, podning, patient” til test for COVID-19 (se vejledning nederst i dokumentet). ECT-ambulatoriet sender samtidig et infobrev til patienterne (se bilag 2), som informerer om, at de skal have udført en test forud for deres behandling. Brevet beskriver, hvordan patienterne selv bestiller tid til test, og hvor de kan gå hen og blive testet.

Der bør være opmærksomhed på, at nogle patienter har brug for støtte og vejledning i forhold til at bestille test og møde op på test stederne. Den behandlingsansvarlige læge afklarer sammen med ECT – behandler, om der er behovet for støtte, og hvordan patienten hjælpes.

Er patienten af helbredsmæssige grunde ikke i stand til at møde op på et af de angivne test steder, skal ECT - enheden være behjælpelige med at bestille mobil podning i eget hjem (Se bilag 3).

I en situation, hvor asymptomatiske patienten nægter test eller har glemt at blive testet, gennemføres behandlingen som planlagt, under hensyntagen til patientens helbred.

Podningssvar og dokumentation

Behandlingsansvarlig læge er ansvarlig for opfølgning og afgivelse af prøvesvar til patienten. Patienter med nem-ID kan se prøvesvar i sundhedsjournalen på sundhed.dk eller appen ”Min Sundhed”.

Forud for ECT-behandling til ambulant patient spørger lægen/sygeplejersken ALTID om patienten har fået foretaget test og evt. svar (dette kan også ses i Labka). Svaret på foretagelse af test og podesvar do-kumenteres i journalen ifm. ECT-behandling. Hvis behandler skriver selv, sørger han/hun for at give be-sked til sekretær mhp. registrering af relevant kode for hhv. podning + evt. positivt svar.

Ved negativ test svar eller manglende svar for COVID-19 hos en asymptomatisk patient, følges vanlig klinisk praksis.

Ved positiv test svar for COVID-19 ringes til patienten med svar. Patienten hjemmeisoleres herefter i 7 dage og ECT-behandlingen kan først udføres efter endt isolationsperiode.

7. Udskrivelser til plejehjem og institution/bosted

Alle patienter der udskrives til et plejehjem, hospice, institution, herberg, bosted eller lign. skal testes for COVID-19 24 timer inden de forlader sengeafsnittet. Er patienten allerede testet, gentages denne test, hvis der er gået mere end 48 timer siden sidste testen.

Det er ikke et krav, at der ligger svar på prøven, inden patienterne udskrives. Svar på prøven skal tilgå egen læge.

Diagnosen bekræftes ved:

Påvisning af COVID-19 i prøvemateriale udtaget ved podning.

Lægen har ansvaret for at vurdere, hvem der skal podes, men kan delegere podningen til oplært sygeplejerske,

Udtagning af prøvemateriale ved podning

Prøvetagning hos patienter som mistænkes for at være inficeret af COVID-19 gøres ved en dyb svælgpodning fra de øvre luftveje. Der podes fra tonsillerne (mandlerne) eller bagvæggen i svælget.

Podningen skal foretages jf. gældende vejledning, og information herom kan ses på personalenet via følgende link: https://aalborguh.rn.dk/for-sundhedsfaglige/uddannelse-kurser-og-kompetenceudvikling/nordsim/kurser-i-relation-til-coronavirus/podning

Der udtages prøver med en af følgende materiel:

UTM Medium

Der kan podes ved hjælp af UTM glas med dertilhørende pode pind (hvid vatpind).

Kulpodepind må ikke anvendes!

UTM glas kan rekvireres fra centrallageret på varenummer: 462882

Opbevares ved 2-25 grader

ESWAB

Der kan podes ved hjælp af ESWAB, med dertilhørende podepind.

Kulpodepind må ikke anvendes!

ESWAB kan rekvireret fra centrallageret på varenummer:

515160

Opbevares ved 2-25 grader

WR glas med rødt skruelåg

Alternativt kan der podes med en almindelig vatpind, som efterfølgende opbevares i et WR glas med få dråber sterilt vand.

Kulpodepind må ikke anvendes!

WR glas kan rekvireres fra centrallageret på varenummer: 291656

Opbevares i depot ved stuetemp.

Hvordan podes:

a. Pode pinden (eller vatpinden) føres grundigt henover patientens tonsiller (mandler) og/eller svælgvæggen for at opsamle nok pode-materiale.

b. Pode pinden (eller vatpinden) føres dernæst ned i UTM glas/ ESWAB glasset/ WR glas set og pinden afknækkes/klippes ved glassets kant, hvorefter låget påsættes.

Opbevaring af prøvemateriale

Prøvematerialet opbevares efterfølgende på køl, indtil de indleveres/afhentes af taxa til laboratorietest.

Rekvirering af prøver

Rekvirering af prøver sker via EPJ som:

Coronavirus SARS-CoV-2 (COVID-19) DNA/RNA, kombineret med korrekt prøvemateriale (svælgpodning).

Ved behov for yderligere hjælp til hvordan der rekvireres prøver i KMA henvises til følgende vejledning.

Vejledning vedr. farvekodning af prøver findes i Laboratorievejledningen.

Varenumre til bestilling af mærkater til podningsglas:

Blå, 15 mm 168 pk: 483757

Grøn: 15 mm, 168 pk: 48375758

Rød: 15 mm, 168 pk: 483759
Gul: 15 mm, 168 pk: 483760

Hvor sendes prøven hen og hvordan

Prøverne sendes hurtigst muligt efter de er taget til laboratorietest.

Mølleparkvej og Brandevej

Prøver fra Mølleparkvej og Brandevej bringes til Kliniks Mikrobiologisk Afdeling i Aalborg enten til fods (Mølleparkvej) eller med rekvireret taxa (Brandevej).

Prøven leveres til adressen:

Klinisk Mikrobiologisk Afdeling

Mølleparkvej 10

9000 Aalborg

6. sal (etage 9)

Åbningstider i Kliniks Mikrobiologisk Afdeling i Aalborg

På hverdage:

1. I tidsrummet: 8:00 – 15:00

Alle podninger afleveres direkte på KMA 6. sal i Højhuset (ovenover afsnit S7)

I tidsrummet: 15:00 til 18:15

Efter kl. 15:00 er døren til KMA låst, derfor: Alle podninger til analyse i tidsrummet 15:00 – 18:15, afleveres i S4, som afleverer samtlige prøver kl. 18:30 i KMA.

Uden for døren til KMA ses et telefonnummer som man ringer til for at få døren åbnet.

2. I tidsrummet 18:15 til 8:00

Med mindre det er haste prøver, beholdes prøverne i afsnittes eget køleskab til næste dags morgen.

Ved hasteprøver ring til informationen (97660000) på syd kl. 22.25 og bed om vagthavende bioanalytiker, der er på opkald hjemmefra.

Hasteanalyse kl. 22:25 kan kun udføres ved indlagte patienter, der er isoleret obs. covid-19.

På lør-, søn- og helligdage:

3. I tidsrummet: 8:00 – 15:00

Alle podninger afleveres direkte på KMA 6. sal i Højhuset (ovenover afsnit S7)

4. I tidsrummet 15:00 – 17:15

Efter kl. 15:00 er døren til KMA låst, derfor: Alle podninger til analyse i tidsrummet 15:00 – 17:15, afleveres i S4, som afleverer samtlige prøver kl. 17:30 i KMA.

Uden for døren til KMA ses et telefonnummer som man ringer til for at få døren åbnet.

5. I tidsrummet 17:15 – 8:00

Med mindre det er haste prøver, beholdes prøverne i afsnittes eget køleskab til næste dags morgen.
Ved hasteprøver ring til informationen (97660000) på syd kl. 22.25 og bed om vagthavende bioanalytiker.
Aflevering af prøven aftales med bioanalytikeren, der er på opkald hjemmefra.
Hasteanalyse kl. 22:25 kan kun udføres ved indlagte patienter, der er isoleret obs. covid-19.

Brønderslev og Frederikshavn

Prøver fra Brønderslev og Frederikshavn bringes til Klinisk Biokemisk Afdeling i Hjørring med rekvireret taxa. Podningsglasset skal puttes i en almindelig kuvert mærket: ”Coronaprøve KMA”.

Prøven leveres til adressen:

Klinisk Biokemisk Afdeling

Bispensgade 37

9800 Hjørring

Stueetagen

Åbningstider på Klinisk Biokemisk Afdeling i Hjørring

Podningsprøverne kan afleveres på alle dage i tidsrummet kl. 7.00 – 23.00.

I tidsrummet 23.00 – 7.00 opbevares podningerne på køl i de psykiatriske afsnit, ind til Kliniks Biokemisk Afdeling i Hjørring igen åbner kl. 7.00.

På Hjørring matriklen er der dagligt 5 afgange til Aalborg KMA hvor prøverne analyseres.

Afgangene er således:

Hverdage: kl. 05.30 – 7.30 – 10.30 - 14.30 – 17.30

Lør-, søn- og helligdage: kl. 05.30 – 7.30 – 10.30 - 14.30 – 17.30

Prøverne skal være afleveret på Klinisk Biokemisk Afdeling i Hjørring senest 15 minutter før hver afgang.

Analyse af podningerne sker på Aalborg KMA (alle dage): Kl. 6.30, kl. 9.30, kl. 14.00, kl. 19.00 og kl. 23.00.

Thisted

Prøver fra Thisted bringes til receptionen på Thisted sygehus. Podningsglasset skal puttes i en almindelig kuvert mærket: ”Coronaprøve KMA”.

Prøven leveres til adressen:

Receptionen, Thisted sygehus

Højtoftevej 2

7700 Thisted

Åbningstider receptionen

Podningsprøverne kan leveres til receptionen på alle tider af døgnet og på alle dage i ugen.

På Thisted matriklen er der 4 afgange til Aalborg KMA alle hverdage og 2 afgange i weekenden.

Afgangene er således:

Hverdage: kl. 06.30 – 09.00 – 12.00 – 15.00.

Lør, søn- og helligdage: Kl. 09.00 – 15.00.

Prøverne skal være afleveret i receptionen senest 15 minutter før hver afgang.

Analyse af podningerne sker på Aalborg KMA (alle dage): Kl. 6.30, kl. 9.30, kl. 14.00, kl. 19.00 og kl. 23.00.

Svar på prøven

Aktuelt er svartiden mellem 5 og 16 timer, afhængigt af hvornår på døgnet prøven afleveres.

Svaret afgives med mulighederne:

a. Positiv - der er påvist COVID-19 (Dette svar vil blive afgivet telefonisk)
b. Negativ - der er ikke påvist COVID-19 (Dette svar vil blive afgivet i EPJ)

Afdelingen, der foretager testen, er ansvarlig for at give svar til patienten, og herunder også ansvarlige for at informere om hvordan patienten skal forholde sig, såfremt testen er positiv. Informationen er beskrevet i Sundhedsstyrelsens retningslinje og i materiale fra Styrelsen for Patientsikkerhed.

Informationsmaterialet kan ses på personalenet. https://personalenet.rn.dk/AndreIntranet/sundhed/Coronavirus/Documents/SST-Covid-19-Kontakter_udgivet18_3_20.pdf

Registrering

Der skal foretages procedureregistrering og evt. efterfølgende. bi-diagnoseregistrering for alle patienter som podes for COVID-19. Se Registreringsvejledning i forbindelse med COVID-19

Målgruppe – modtagelse

Læger ansat i Psykiatrien Region Nordjylland, samt sygeplejersker der er oplært i podningen og har fået opgaven delegeret.

Formål

At sikre at alle relevante patienter podes for COVID-19 (coronavirus).

At sikre at alle læger og delegerede sygeplejersker i Psykiatrien kender den korrekte metode for podning af COVID-19 (coronavirus) og den korrekte rekvirering af prøver fra Klinisk Mikrobiologisk Afdeling (KMA).