Samarbejdsaftale mellem Anæstesiologisk Afdeling Syd, Klinik ABK, Aalborg Universitetshospital (AaUH) og Intensiv Afdeling Øst, Aarhus Universitetshospital (AUH)
Aftalen dækker behandling med ekstracorporeal CardioPulmonary Resuscitation (eCPR) i forbindelse med refraktært hjertestop samt cardiopulmonalt support (VA-ECMO) ved reversibelt hjertesvigt henholdt til specialvejledningen i anæstesiologi fra februar 2019.
Aalborg Universitetshospital ved
Carl-Otto Gøtzsche, Klinikchef Klinik ABK
Michael Schmidt, Cheflæge, Aalborg Universitetshospital
Morten Freundlich, Ledende Overlæge, Anæstesiologisk Afdeling Syd
Sisse Thomassen, Overlæge, Thoraxanæstesiologi
Århus Universitetshospital ved
Hans Skriver Jørgensen, Ledende Overlæge, Intensiv Afdeling Øst
Karsten Hindsholm, Ledende Overlæge, Operation Øst
Dorte B. Keld, Funktionsledende Overlæge
Lars Ilkjær, Ledende Overlæge, Thoraxkirurgisk Afdeling
Definition og afgrænsning af patientgruppe, herunder eventuelt afgrænsning af de dele af patientforløbet, samarbejdsaftalen omhandler | Indikation Ekstracorporeal CardioPulmonary Resuscitation (eCPR) overvejes ved Cardiopulmonal support (VA-ECMO) overvejes ved hjertesvigt - High risk procedure (revaskularisering i Kard. Lab, trombolyse ved lungeemboli) - Akut hjertesvigt af potentielt reversibel årsag - Behandlingsrefraktært recidiverende arytmi (VT-storm)
og accidentiel hypotermi |
Principper for visitation, samt indikationer for udredning og behandling | Der henvises til ”Actionscard for behandlingsrefraktært hjertestop – Aalborg UH Syd” samt ”CPS-protokol” fra Thoraxanæstesiologisk Afsnit og Perfusions Afsnit, AaUH |
Kliniske retningslinjer | Der henvises til vedhæftet ”CPS-protokol” med detaljeret beskrivelse af samtlige procedurer ifm. anlæggelse af VA-ECMO/eCPR. Man tilstræber en ensartethed i håndteringen af disse patienter. |
Samarbejdende specialer ved varetagelsen af funktionen | Man arbejder i Heart-team funktion. I teamet indgår - Kardiologi - Thoraxkirurgi - Thoraxanæstesiologi
De ovennævnte specialer er i 24/7 vagtfunktion. Endvidere er der døgndækket tilkaldefunktion af perfundør. Ved længerevarende forløb (>48 timer) er der indgået aftale med perfundørassistance fra AUH/Thoraxkirurgisk Afdeling. |
Bemanding af funktionen på det samarbejdende sygehus, herunder beskrivelse af personalets kompetencer og erfaring | Begge sygehuse er etableret med højtspecialiserede afdelinger indenfor kardiologi, thoraxkirurgi og thoraxanæstesiologi/intensiv medicin. Alle afdelinger har speciallæger i vagt. |
Vagtberedskab | Døgnbemandet – gælder også transport imellem AaUH og AUH. |
Det faglige samarbejde mellem sygehusene | Ændringer i gældende protokoller, udveksling af erfaring og nye teknikker diskuteres og besluttes i fællesskab de to hospitaler imellem. En gang årligt afholdes der ”Morbiditet og Mortalitet”-konference med udvalgte patient-cases. |
Samarbejde om kvalitetssikring og -udvikling | Aktuelt arbejdes der på etablering af en national database for eCPR i Vestdansk Hjertedatabase. ”Morbiditet og Mortalitet”-konference samt udvikling af simulations trænings seancer i eCPR årligt i AaUH-regi. |
Uddannelse/udveksling af personale | Subspecialisering som thoraxanæstesiolog SSAI uddannelse. Perfundørudveksling imellem de to centre mhp. udvikling og fastholdelse af kompetencer. |
Kapacitets- og aktivitetsniveau for de samarbejdende sygehuse | AUH/SKS VV-ECMO center – større kapacitet – skal aflaste AaUH ved stor belastning. AaUH: Perfundører passer mekaniske pumpesystemer. Med baggrund i lille stab af faste perfundører, kan AaUH maksimalt have to patienter på VA-ECMO på samme tid. |
Eventuelt beskrivelse af transport mellem sygehuse ved akut eller elektiv overflytning af patienter | Alle patienter på VA-ECMO flyttes af AUH/SKS. Tilbageflytninger af patienter der har været lagt på VA-ECMO på AaUH, og hvor VA-ECMO er afviklet på AUH, tilbageflyttes/afhentes til AaUH af Thoraxanæstesiologisk Afsnit/AaUH. |
Samarbejde omkring forskning og udvikling inden for de pågældende funktioner | Ved forskning, hvor begge centre leverer patientmateriale/data, skal begge have medforfatterskab. Økonomiske forhold og sponserede projekter skal være klart defineret. Nationalt kan udviklingsbehov faciliteteres gennem DASAIM’s thoraxanæstesiologisk udvalg. |
Samarbejde omkring uddannelse, herunder efter- og videreuddannelse | SSAI. Udveksling ifm. opnåelse af subspecialisering i thoraxanæstesiologi. ECMO certificering: 2 dages kursus. |
Andre relevante samarbejdsområder | Ovenstående aftale gælder specifikt VA-ECMO, men pga. ønsket om volumen ift. drift af et mindre thoraxanæstesiologisk center kan andre mekaniske devices også komme på tale f.eks. Impella. |
Evaluering, varighed og tidshorisont | Aftalen er gældende 3 år, hvorefter revidering og fornyelse diskuteres centrene imellem. |
Bilag
CPS protokol, Thoraxanæstesiologisk Afsnit og Perfusions Afsnit, AaUH (CPS).
