Gældende for læger, lægesekretærer, radiografer og røntgensygeplejersker.

1. 1. Der skal være en aktuel patient-behandler relation (i vores afsnit starter patient-behandlerrelationen, når vi modtager en henvisning indtil epikrise er sendt til henvisende instans. Det er afsnittet, som har en patient-behandlerrelation og ikke den enkelte medarbejder).

1. 2. Ind i mellem kan der være en behandler relation uden at afsnittet har behandlerretten fx opringning fra en patient eller læge uden at der er en aktuel henvisning eller i konferencesituationer. Dette sidestilles med en patient-behandler relation.

1. 3. Der indhentes kun oplysninger i fornødent omfang (vi må hente de oplysninger, som der er nødvendige for, at vi kan udføre vores arbejdsopgaver sikkert og optimalt - både historiske og aktuelle – i alle dele af patientjournalen, fra egen og andre specialer/afdelinger og hospitaler, hvis det er nødvendigt som led i behandlingen).

Kvalitetsarbejde samt behandling af UTH og kliniske lovpligtige audits fx i forbindelse med BEK nr. 669 af 01/07/2019.

Opfølgning på krav fra centrale myndigheder fx opgørelse på Nationale kvalitetsmål, ventetidsgaranti, udredningsret samt overholdelse af kræftpakker.

1. 4. Medarbejderen skal være ansat i Billeddiagnostisk afsnit Frederikshavn eller udføre opgaver for afsnittet.

1. 5. Afsnitsledelsen har truffet beslutning om, hvilke medarbejdere, der må slå op i elektroniske systemer.

1. 6. Patienten må ikke have udnyttet sin ret til at frabede sig, at sundhedspersonen indhenter oplysningerne (kontrolleres i Clinical Suite, at patienten ikke har frabedt sig retten til deltagelse i kvalitetsarbejde) – gælder ikke behandling af UTH, lovpligtige audits samt administrative opgaver.

Add. 2) Der foreligger ledergodkendelse, som beskriver hvilke medarbejdere, der må indhente oplysninger til andre formål end behandling. Ledergodkendelsen er arkiveret i eDoc under Kvalitetsarbejde og den aktuelle sag fx UTH eller audit.

Gældende for læger, lægesekretærer, radiografer og røntgensygeplejersker.

1. 7. Indhentning foretages af en person underlagt tavshedspligt. Data må gerne anvendes til videreformidling.

1. 8. Der foretages anonymisering hurtigst muligt.

1. 9. Hvis anonymisering ikke er mulig, skal patienten give samtykke.

Add. 1) Der foreligger en løbende ledergodkendelse for medarbejdere ansat i Billeddiagnostisk afsnit, Frederikshavn og med opgaver indenfor undervisning. Ledergodkendelsen er arkiveret i eDoc under Undervisning.

Gældende for læger og radiografer med specielt ansvar for diagnostik fx beskrivende radiografer

og radiografer, som beskriver CT kolografi undersøgelser.

Der foreligger en ledergodkendelse for relevante medarbejdere. Ledergodkendelsen er arkiveret i eDoc under Egen læring.

1. 10. Det skal være nødvendigt og relevant for evalueringen af egen indsats og kun omfatte oplysninger, som knytter sig til det konkrete behandlingsforløb.

1. 11. Opslag skal ske i umiddelbar forlængelse af behandlingsforløbet og senest seks måneder efter afslutningen af behandlingsforløbet.

1. 12. Indhentningen skal ske under hensyntagen til patientens interesse og behov.

1. 13. Indhentning af oplysninger skal om muligt indhentes via Clinical Suite.

1. 14. Patienten kan frabede sig at den pågældende indhenter oplysningerne.

Add 4) Dette gælder ikke oplysninger tilgængelige i EasyViz- herunder henvisninger og beskrivelser.

Ansøgningsskema sendes til hospitalsledelsen, som godkender det projekt, som de opslag, som medarbejderen skal foretage, hører under.

Når projektet er godkendt, skal alle opslag dokumenteres under relevante projekt i eDoc.

Adgang til helbredsoplysninger i forbindelse med kvalitetsarbejde

Herunder:

1. 1. Kriterier for godkendelse af kvalitetsarbejde med opslag i patientoplysninger.

1. 2. Ledelsesgodkendelse af opgaver med opslag i patientoplysninger til brug for kvalitetsarbejde.

1. 3. Dokumentation af opslag i patientoplysninger i andre elektroniske systemer end EPJ (Clinical Suite)