Formål

Reducering af postoperativ sårinfektion i forbindelse sectio, såvel akut som elektivt.

Begreber

PICO er en vacuumterapibandage, som kan anvendes over lukkede cikatricer. Den består af en lille transportabel pumpe, med batterilevetid op til 7 dage, som er koblet til en specielt designet forbinding. Pumpen generer et negativt tryk på 80 mm HG i hele bandagen, herved opnås og vedligeholdes et negativt tryk over hele sårfladen, og fjerner ekssudat fra såret ved at øge absorption og fordampning.

Et dansk multicenterundersøgelse fra 2018 har vist ca. 50 % nedsat risiko for udvikling af sårinfektion ved anvendelse af PICO hos overvægtige kvinder, som har fået udført akut eller elektivt sectio.

Patientgrupper:

• • Kvinder med prægravid BMI >35.

• • Kvinder med tidligere dokumenteret svær sårinfektion efter abdominal operation.

• • Kvinder med komorbiditet, som øger risiko for sårinfektion, f.eks. diabetes, rygning etc. Vurderes ved speciallæge.

Fremgangsmåde

Anlæggelse af forbinding:

1. 1. Forbindingen lægges på tør hud uden kønsbehåring efter at cikatricen er lukket enten intrakutant eller med agraffer.

2. 2. Forbindingen skal dække hele cikatricen.

3. 3. Tilslut pumpen til bandagen ved at koble konnektorerne sammen.

4. 4. Tryk på den orange knap for at starte behandling. Den grønne lampe begynder at blinke (indikerer at systemet fungerer korrekt). Det kan tage op til 30 sekunder at oprette undertrykket i såret (NPWT), dette afhængig af sårets størrelse.

5. 5. Hvis lampen lyser orange samt brummer, skal man starte med at presse forbindingen fast, tæt rundt om det hvide sugestykke og se, om dette virker. Hvis ikke, er bandagen ikke placeret korrekt. Løft bandagen af og omplacerer den.

6. 6. Når lampen lyser grønt, anlægges fikseringsstrimler på forbindingens fire sider, og topfilmen fjernes fra strimlerne. Fikseringsstrimlerne skal overlappe hinanden i hjørnerne og ikke gå ind over bandagens hvide sugestykke.

Skift og seponering

• • Bandagen behøver ikke at blive skiftet i op til 7 dage. Batteriet, som isættes i pumpen, har en levetid på 7 dage. Forbindingen skal således IKKE fjernes efter 1 døgn som standardforbinding. Bandagen kan om nødvendigt skiftes indenfor 7 dages pumpelevetid, såfremt den findes mættet af væske/blod, eller behov for inspektion af cikatricen opstår. Hver PICO-pakke er udstyret med 1 ekstra forbinding dertil.

• • PICO-bandagen er vandtæt, så patienten kan tage brusebad med denne på. Pumpen skal dog afkobles i forbindelse med brusebad og tilsluttes umiddelbart efter.

• • PICO-bandagen og pumpen fjernes efter 7 dage eller i forbindelse med fjernelse af agraffer på 7. postoperative dag. Patienten kan evt. selv fjerne PICO-bandagen.

• • Pumpen skal kasseres som elektronik affald.

Brugsvejledning fra producent

PICO, kvikguide

Referencer:

Hyldig et al. BJOG.2019.Apr;126(5):628-635.