apopleksi - Akut blodtrykssænkende behandling ved ich
Monitorering af blodtryk (BT) og GCS følger nNBV vejledning
• Den første time: Hver 15. minut
• Fra time 1-6: En gang i timen
• Fra time 6-24: Hver 2. time
• Efter dag 1: 4 gange i døgnet
Behandlings mål: BT Systole <140 mmHg
(2 målinger med passende BT-manchet og siddende/liggende efter 5 min hvile)
• Systole <140 mmHg = fortsat monitorering
• Systole >140 mmHg < 24 timer efter symptomdebut = akut BT-behandling
• Systole >140 mmHg >24 timer efter symptomdebut = vanlig BT-sænkende behandling (<130/80 mmHg)
Akut blodtryksbehandling: (OBS! vurderer relevans ved GCS <9 pga. massiv ICH/dårlig prognose)
1. Giv Minitran plaster 5 mg./24 t (2 stk.) + Trandate 10 mg iv
2. Kontrollerer BT efter 15 min.
a. Systole <140 mmHg = fortsat BT-monitorering
b. Systole 140-160 mmHg = opstart Nimotop 30 mg x6 BT-fald (systole <120 mmHG) efter første dosis = pause Nimotop
Kontrollerer BT hver 15 min, BT efter 1 time er > 160 mmHG = cres. Tab. Nimotop 60 mg x 6
c. Systole >160 mmHg = opstart Nimotop 60 mg x6
Kontrollerer BT hver 15 min, BT-fald (systole <120 mmHG) efter 1 time = dim. tab Nimotop 30 mg. x 6
3. Suppler med iv. Trandate (op til 200 mg. pr. døgn), hvis ovenstående ikke er tilstrækkeligt eller behandling peroral/via sonde ikke muligt
Ordinationsvejledning
• Depotplaster Minitran 5 mg/24 timer – 2 stk.
• Inj. Trandate 10 mg i.v. pn. op til 20 gange i døgnet
• Tbl. Nimotop 30 (eller 60) mg x6 pn
• Pausér vanlig behandling med betablokkere, hvis Trandate anvendes
• Pausér vanlig behandling med calciumantagonister, hvis Nimotop anvendes
• Fortsæt vanlig behandling med vanddrivende medicin, ACE-inhibitorer og angiotensin-2-antagonister
Obs!
• Akut BT-sænkende behandling har største effekt <6 timer efter symptomdebut.
• Akut reduktion i systolisk BT > 90 mmHg og systolisk BT < 110 mmHg bør undgås
• Behandle smerte og urinretention (sænker BT)
• Efter den akutte fase anbefales BT på <130/80 mmHg
• Nimotop og Minitran seponeres gradvis senest efter 72 timer (fx fra 60mg x 6 til 30 mg x 6, fra 30 mg x 6 til x 3, fra 30 mg. x 3 til seponering) og erstattes gradvist af vanlig/ny peroral BT-behandling