Anlæggelse af sengstaken-sonde – AKO, sygeplejeopgaver

Beskrivelse

Anlæggelse af sonden foregår i generel anæstesi.

Indgrebet gøres i forbindelse med gastroskopi, hvor det ikke har været muligt at standse blødning fra oesophagusvaricer. Der anvendes gennemlyser til anlæggelse af Sengstaken-sonde

Patientforberedelse

Sygeplejersken sikre sig inden og under modtagelsen af patienten, at ordinationer i forbindelse med indgrebet bliver effektueret.

BAC.Test: https://pri.rn.dk/Sider/28616.aspx

Patienten modtages på AKO. -Modtagelse af patient – AKO: https://pri.rn.dk/Sider/18941.aspx

Patienten lejres i rygleje under indgrebet: Rygleje https://pri.rn.dk/Sider/15966.aspx

Sikker Kirurgi Tjekliste i kirurgisk special: https://pri.rn.dk/Sider/14633.aspx

Fremstilling

• Der fremstilles som til gastroskopi ved blødende ulcus

Gastroskopi ved blødende ulcus https://pri.rn.dk/Sider/17337.aspx

Rengøring og håndtering af endoskoper AKO: https://pri.rn.dk/Sider/LimitedAccess/10406.aspx

Gastroskopi – sygeplejeopgaver AKO: https://pri.rn.dk/Sider/5660.aspx

Blødende gastroduodenalt ulcus: https://pri.rn.dk/Sider/5497.aspx

• Gennemlyser køres ind på stuen og klargøres efter instruks.

Brug af gennemlyser Ziehm - exposcop 8000: https://pri.rn.dk/Sider/LimitedAccess/7817.aspx

• Røntgen forklæder m.m. i forrum stue B
• Lejet forskydes helt op til narkosen for at kunne gennemlyse

Sengstaken-Sonde

Skuffen til anlæggelse af sengstaken sonde er øverst i mobil gastroskopivogn- Heri ligger også procedurebeskrivelse

• Sondens tæthed kontrolleres.

Fyld ca. 50 ml luft i ballonerne og neddyk i sterilt vand i kapsel

• I øreskål blandes 50 ml. iomeron (kontrast) med 100 ml sterilt vand

Denne blanding bruges til ventrikelballon under gennemlysning, for at sikre korrekt placering

Pean påsættes under indsprøjtning af blandingen

• Sonden indsmøres i Xylocaingel og indføres gennem næsen

• Når ventrikelballons placering er verificeret, trækkes sonden tot - Tilbagetræk i sonden indtil der mærkes let modstand

Med manometer:

Oesophagusballonen pustes op. 54 cm H2O

Snor bindes på sonden. For at sikre træk på sonden, bindes en handske/flaske med ca. 200-300 ml vand i som skal gå udover senge ende.

• Ventrikelballonens placering markeres med plaster-Placering dokumenteres i EPJ.

• Sondens placering kontrolleres med gennemlyser.

Dokumentation af sygepleje

Anlæggelsen dokumenteres i EPJ. under: Invasive-/non invasive adgange, vælg ventrikelsonde. Herunder dokumenters hvor meget vand der er i handske/flaske samt tallet for markering af ventrikelballonens placering.

Definition af begreber

Sengstaken-sonde: Er en sonde som anlægges, når medicinsk behandling ikke kan kontrollere blødning fra patientens Oesophagusvaricer.

EPJ: Elektronisk patient journal

Sengstaken-sonde illustreret nedenfor

https://en.wikipedia.org/wiki/Sengstaken%E2%80%93Blakemore_tube

Formål

At standse blødning fra patientens Oesophagusvaricer

At sygeplejen kan være med til at sikre patient et godt forløb. En sygepleje med fokus på patientsikkerheden og forebyggelse af utilsigtede hændelser, som er relateret til klargøring, planlægning, gennemførelse og opfølgning på undersøgelsen.

At sikre ensartet introduktion og oplæring

Referencer

Illustration af Sengstaken-sonde: https://en.wikipedia.org/wiki/Sengstaken%E2%80%93Blakemore_tube

BAC-test: https://pri.rn.dk/Sider/28616.aspx