Formål

Beskrivelse af behandlingsforløb til opnåelse af sædceller mhp. anvendelse ved IVF/ICSI ved retrograd ejakulation.

Definition

Tilstand hvor sæden, på grund af defekt i blærehalsmusklen, ikke ejakuleres ud i urinrøret men i stedet ejakuleres til blæren.

Årsager

1. 1.  Komplikation til diabetes.

2. 2.  Følge efter læsion i blærehalsregionen.

3. 3.  Følge efter hjerne- eller rygmarvstraumer.

4. 4.  Bivirkning til antihypertensionsbehandling.

5. 5.  Uforklaret.

Beskrivelse

Spermatozoer søges opnået ved procedurer i denne rækkefølge:

1. 1. Ophævelse af retrograd ejakulation ved kortvarig behandling med tricykliske antidepressiva.

2. 2. Isolering af sædceller fra post-masturbatorisk urin

3. 3. TESE

Metode

Retrograd ejakulation kan i nogle tilfælde modvirkes ved kortvarig behandling med alfa-receptor-agonist. Denne behandling får blærehalsens lukkemuskel til at trække sig sammen og forhindrer at sæden løber op i blæren.

Der behandles i 4 dage, inden sædceller skal anvendes, med tbl. Imipramin 25 mg x 2 dagligt i 2 dage, dernæst 25 mg x 3 dagligt i 2 dage.

Aftenen før partnerens planlagte ægudtagning og igen næste morgen indtager patienten 2 tsk. natron oprørt i et glas vand.

Dette øger urinens pH og øger spermatozoernes chance for at overleve.

Patienten møder i Fertilitetsenheden.

Primært masturberer patienten med næsten tom blære (dvs.15-20 min efter vandladning).

Er der intet ejakulat, lades vandet umiddelbart efter i udleveret beholder, og urinen undersøges i laboratoriet.

Evt. spermatozoer isoleres straks fra urinen.

Hvis der ikke findes spermatozoer foretages TESE.

Kontraindikationer mod Imipraminbehandling:

Arteriosklerotisk hjertesygdom (AMI< 6 mdr.)

Bivirkninger ved Imipraminbehandling:

Forbigående antikolinerge bivirkninger i form af mundtørhed, akkomodationsbesvær, vandladningsbesvær, svedtendens og obstipation.