Behandlingsinstruks for retrograd ejakulation
Formål
Beskrivelse af behandlingsforløb til opnåelse af sædceller mhp. anvendelse ved IVF/ICSI ved retrograd ejakulation.
Definition
Tilstand hvor sæden, på grund af defekt i blærehalsmusklen, ikke ejakuleres ud i urinrøret men i stedet ejakuleres til blæren.
Årsager
1. Komplikation til diabetes.
2. Følge efter læsion i blærehalsregionen.
3. Følge efter hjerne- eller rygmarvstraumer.
4. Bivirkning til antihypertensionsbehandling.
5. Uforklaret.
Beskrivelse
Spermatozoer søges opnået ved procedurer i denne rækkefølge:
1. Ophævelse af retrograd ejakulation ved kortvarig behandling med tricykliske antidepressiva.
2. Isolering af sædceller fra post-masturbatorisk urin
3. TESE
Metode
Retrograd ejakulation kan i nogle tilfælde modvirkes ved kortvarig behandling med alfa-receptor-agonist. Denne behandling får blærehalsens lukkemuskel til at trække sig sammen og forhindrer at sæden løber op i blæren.
Der behandles i 4 dage, inden sædceller skal anvendes, med tbl. Imipramin 25 mg x 2 dagligt i 2 dage, dernæst 25 mg x 3 dagligt i 2 dage.
Aftenen før partnerens planlagte ægudtagning og igen næste morgen indtager patienten 2 tsk. natron oprørt i et glas vand.
Dette øger urinens pH og øger spermatozoernes chance for at overleve.
Patienten møder i Fertilitetsenheden.
Primært masturberer patienten med næsten tom blære (dvs.15-20 min efter vandladning).
Er der intet ejakulat, lades vandet umiddelbart efter i udleveret beholder, og urinen undersøges i laboratoriet.
Evt. spermatozoer isoleres straks fra urinen.
Hvis der ikke findes spermatozoer foretages TESE.
Kontraindikationer mod Imipraminbehandling:
Arteriosklerotisk hjertesygdom (AMI< 6 mdr.)
Bivirkninger ved Imipraminbehandling:
Forbigående antikolinerge bivirkninger i form af mundtørhed, akkomodationsbesvær, vandladningsbesvær, svedtendens og obstipation.