Ignorer kommandoer på båndet
Gå til hovedindhold

Mandlig hypogonadotrop hypogonadisme

Beskrivelse

Mænd med primær eller sekundær hypogonadotrop hypogonadisme kan behandles med gonadotropiner til stimulering af spermatogenese og opnåelse af fertilitet.

 

Målgruppe

Mænd med azoospermi/ svært nedsat sædkvalitet og lave/umålelige værdier af FSH og LH som udtryk for hypogonadotrop hypogonadisme, bør henvises til medicinsk endokrinologisk afdeling med henblik på MR-scanning af hypofyse/hypothalamus samt udredning af de øvrige hypofysehormonakser.

Oftest har denne udredning fundet sted inden henvisning til fertilitetsbehandling og patienten er sat i substitutionsbehandling med testosteron.

 

 

Behandling

 

Behandlingen foregår i samarbejde med Andrologisk Center, OUH.

 

Det skal sikres, at der er foretaget behørig udredning af årsagen til den hypogonadotrope tilstand.

Patienten informeres om et langvarigt stimuleringsforløb, 6- 9 mdr.

Substitutionsbehandling med testosteron skal seponeres.

3 uger efter sidste testosteronindsprøjtning tages blodprøver (FSH, LH, testosteron) og behandling med gonadotropiner påbegyndes:

 

 FSH 150 IE og HCG 2000 IE 3 x ugentlig (f.eks. mandag, onsdag og fredag).

 

Medicinen udleveres fra Fertilitetsenheden i form af Gonal-f 450 IE og Ovitrelle 6.500 IE pr. uge.

(2000 IE HCG sv.t. 8 klik på Ovitrelle-pennen).

 

Efter 2 mdr. tages blodprøve (FSH, LH, testosteron) og efter 3 mdr. afleveres første sædprøve.

Ved fortsat azoospermi aftales ny sædprøve efter yderligere 2 måneders behandling.

 

Stimuleringen kan fortsættes uændret i op til 9 mdr.

Ved fortsat azoospermi konfereres med prof. Jens Fedder, Andrologisk Center, OUH.

 

Ved opnåelse af spermiogenese og normal sædkvalitet kan det evt. aftales med parret, at de i en periode forsøger at opnå spontan graviditet. Hvis andre forhold taler for det, iværksættes fertilitetsbehandling med det samme. Der bør samtidig aftales deponering af sæd i Fertilitetsenheden med henblik på anvendelse til fertilitetsbehandling og evt. tillige deponering i sædbank til efterfølgende fertilitetsbehandling.

Afhængig af det tidsmæssige forløb og evt. kvaliteten af deponeret sæd bør stimulering af spermiogenesen fortsætte indtil partner opnår graviditet og dette er bekræftet ved UL-scanning.