Mandlig hypogonadotrop hypogonadisme
Beskrivelse
Mænd med primær eller sekundær hypogonadotrop hypogonadisme kan behandles med gonadotropiner til stimulering af spermatogenese og opnåelse af fertilitet.
Målgruppe
Mænd med azoospermi/ svært nedsat sædkvalitet og lave/umålelige værdier af FSH og LH som udtryk for hypogonadotrop hypogonadisme, bør henvises til medicinsk endokrinologisk afdeling med henblik på MR-scanning af hypofyse/hypothalamus samt udredning af de øvrige hypofysehormonakser.
Oftest har denne udredning fundet sted inden henvisning til fertilitetsbehandling og patienten er sat i substitutionsbehandling med testosteron.
Behandling
Behandlingen foregår i samarbejde med Andrologisk Center, OUH.
Det skal sikres, at der er foretaget behørig udredning af årsagen til den hypogonadotrope tilstand.
Patienten informeres om et langvarigt stimuleringsforløb, 6- 9 mdr.
Substitutionsbehandling med testosteron skal seponeres.
3 uger efter sidste testosteronindsprøjtning tages blodprøver (FSH, LH, testosteron) og behandling med gonadotropiner påbegyndes:
FSH 150 IE og HCG 2000 IE 3 x ugentlig (f.eks. mandag, onsdag og fredag).
Medicinen udleveres fra Fertilitetsenheden i form af Gonal-f 450 IE og Ovitrelle 6.500 IE pr. uge.
(2000 IE HCG sv.t. 8 klik på Ovitrelle-pennen).
Efter 2 mdr. tages blodprøve (FSH, LH, testosteron) og efter 3 mdr. afleveres første sædprøve.
Ved fortsat azoospermi aftales ny sædprøve efter yderligere 2 måneders behandling.
Stimuleringen kan fortsættes uændret i op til 9 mdr.
Ved fortsat azoospermi konfereres med prof. Jens Fedder, Andrologisk Center, OUH.
Ved opnåelse af spermiogenese og normal sædkvalitet kan det evt. aftales med parret, at de i en periode forsøger at opnå spontan graviditet. Hvis andre forhold taler for det, iværksættes fertilitetsbehandling med det samme. Der bør samtidig aftales deponering af sæd i Fertilitetsenheden med henblik på anvendelse til fertilitetsbehandling og evt. tillige deponering i sædbank til efterfølgende fertilitetsbehandling.
Afhængig af det tidsmæssige forløb og evt. kvaliteten af deponeret sæd bør stimulering af spermiogenesen fortsætte indtil partner opnår graviditet og dette er bekræftet ved UL-scanning.
