Instruks vedr. diktering i Mirsk og opdeling af notater
Formål
Opdeling af diktater i ”notat” og ”haste”, således at sekretærerne nemmere kan prioritere hastenotatet til hurtig afskrivning, mens den ”almindelige” del af et journalnotat evt. afskrives senere.
Faggrupper for hvem denne instruks er relevant
Læger, genetiske sygeplejersker og lægesekretærer på Klinisk Genetisk Afdeling
Beskrivelse
Opdeling af diktater i ”notat” og ”haste”:
Hvis der for en pt. laves et længere almindeligt notat og samtidig et hastenotat (brev, korrespondance, epikrise, henvisning mm.), dikteres to separate diktater, og der sættes en rød ”haste” diktatlabel i journalen.
- Der oprettes særskilt diktat til haste-delen. Det er vigtigt for dette diktat, at procedurekoder og diagnoser anføres som det første i diktatet. Herefter dikteres hastenotaterne. Såfremt der dikteres epikrise, startes med denne. I Mirsk vælges ”hastekorrespondance”, og der lægges en rød ”haste” label i lommen forrest på journalen.
Kortere notater på relativt få linjer, der efterfølges af hastenotater, kan dikteres sammen med haste-delen i ét samlet hastenotat. Dette kunne eksempelvis være vedr. modtaget analysesvar på pt., som giver anledning til brevsvar og epikrise mm.
Tovholder for denne instruks
Marianne Pedersen, Karina Thomsen
