O6/SDK – selektionskriterier, henvisning og anæstesiologisk vurdering af ortopædkirurgiske patienter
Beskrivelse
Selektionskriterier for indgreb i O6
De fleste patienter som forventes at kunne hjemsendes samme dag kan håndteres i O6, herunder raske børn (ASA I+II) ned til 2 år samt adipøse op til 200kg (OP-lejer).
I følgende situationer skal anæstesilægen dog konsulteres inden patienten bookes til indgreb i O6
• BMI ≥35
• Børn ≥2 år med fysisk indskrænkning pga. systemisk lidelse (ASA-klasse ≥ III)
• Hjerte-/lungesyge med ASA-klasse ≥III
• Gravide
• Patienter som forventes at skulle modtage blodtransfusion
• Patienter med postoperativt behov for smertekatetre
Henvisning
Følgende skal foreligge inden patienten henvises til anæstesiologisk vurdering
• Der er ledig operationstid i O6 (i henhold til aktivitetsplan)
• Patienten opfylder ovenstående selektionskriterier for indgreb i O6
• Operatørsamtale er udfyldt, herunder indgrebstype, komorbiditet og eventuelle bemærkninger eller forslag af relevans for anæstesien (f.eks. behov for nerveblokade/-kateter)
• Højde, vægt, BT og puls er noteret i EPJ.
• Patienten er informeret om fasteregler.
Anæstesiologisk vurdering
Når ovenstående er opfyldt bookes patienten i BookPlan og tilses hurtigst muligt af en anæstesilæge (tilstræbes < 60 min).
Anæstesilægen lægger plan for vanlig medicin, præmedicin, anæstesi og eventuelle særlige forhold I forbindelse med opholdet i O6.
Ombooking af operationstidspunkt i O6
Anæstesilægen kan, i samarbejde med kirurgen og den bookingansvarlige, ændre operationstidspunktet. F.eks. hvis patienten
• Har behov for tidligere fremmødetidspunkt på operationsdagen (f.eks. børn, diabetikere)
• Har behov for senere fremmødetidspunkt på operationsdagen (f.eks. planlagt operation i nerveblokade)
• Har behov for supplerende præoperative undersøgelser (f.eks. blodprøver, tilsyn fra anden afdeling; blodtryksmåling ved egen læge)
• Har behov for medicinsk optimering forud for operationen
Ombooking til central operationsgang
Anæstesilægen kan ved individuel vurdering afvise patienter til elektiv kirurgi i O6, og få disse ombooket til den centrale operationsgang i samarbejde med den bookingansvarlige. Denne beslutning kan bero på blandt andet følgende
• Risikopatienter som kræver særlige foranstaltninger og udstyr (f.eks. vanskelig luftvej, arterietryk, etc.)
• Forventet behov for postoperativ respiratorisk støtte, f.eks. CPAP
• Forventet kompliceret eller langvarigt postoperativt forløb af anden årsag