Organisatorisk flowchart for ambulante og indlagte sårpatienter
Beskrivelse
Detaljeret forløbsbeskrivelse af patientforløbet
Før kontakt |
Kerneydelser | Aktivitet |
Henvisning / Visitation | PatientgrundlagPatienter kan have sår som primær lidelse, sekundær lidelse, kronisk sår eller traumatisk sår og kan derfor befinde sig på alle afsnit på matriklen.
Vedrørende brandsår: se særskilt flowchart. Der er sårsygeplejersker tilgængelige på hospitalsmatriklen i Thisted alle hverdage. Sårambulatoriet har åbent mandag, onsdag og fredag. Sårsygeplejerskerne kan kontaktes på telefon, se flowchart vedlagt som bilag. Eksterne henvisninger Eksterne henvisninger sendes til Fællesvisitationen, Aalborg, som vurderer, hvor patienten fysisk skal møde frem. Forundersøgelsen foretages af en sårsygeplejerske i Sårambulatoriet i Thisted, evt. efterfølgende af en sårlæge. Eksterne henvisninger kan komme fra såvel egen læge som primærsektoren. Interne henvisningerInterne henvisninger sendes til sårambulatoriet, hvor patienterne vurderes af en sårsygeplejerske ved første besøg. Se PRI-dokument: Bestilling af sårtilsyn ved sårsygeplejerske, Thisted (rn.dk) |
Før kontakt
|
Koordinering | Alle interne henvisninger visiteres af en sårsygeplejerske dagligt med henblik på tilsyn i afsnittet eller på ambulatoriet efter aftale med sårsygeplejerske.
Når patienten er i behandling i Sårambulatoriet, er det til enhver tid muligt for såvel egen læge som primærsektoren at bede om en konsultation, som besvares enten telefonisk, som vurdering i Pleje.net eller ved fremmøde på selve dagen eller først kommende hverdag. Henvendelse i Pleje.net besvares inden for to hverdage. Se bilag: Samarbejdsaftale om telemedicinsk sårvurdering.
Det tilstræbes, at patienten ses af samme læge/sygeplejerske/sårteam gennem forløbet. |
Intervention |
|---|
Kerneydelser | Aktivitet | Ansvarlig |
Modtagelse Behandlingsplan | Patient ses i Sårambulatoriet eller under indlæggelse i Med-orto sengeafsnit, Akut sengeafsnit, Medicinsk-intensiv sengeafsnit eller M5 (neurorehabilitering og palliation). Behandlingsplan udarbejdes af ortopædkirurgisk speciallæge evt. assisteret af sårsygeplejerske. Behandlingsplan baseres på grundig undersøgelse i dialog med patient/pårørende, hvor KRAM-faktorer, sociale forhold og personlige faktorer inddrages i såvel vurdering af sår som behandlingen heraf. Sårsygeplejerske konfererer med sårlæge/ ortopædkirurgisk bagvagt. Behandlingsplan dokumenteres i NordEPJ, FMK opdateres af læge, hvis nødvendigt. Billeddokumentation i Pleje.net. | |
Observation/Diagnostiske undersøgelser Vurdering Behandling | Forbindingsskifte initieres af sårsygeplejerske og foretages primært på sengeafsnittet, assisteret af personalet i stamafsnittet. Hvis forbindingsskifte skal foregå på OP, skal der lægelig begrundelse i NordEPJ. Sårets beskaffenhed beskrives og dokumenteres i NordEPJ af hhv. læge/sårsygeplejerske/sygeplejerske i henhold til funktionsbeskrivelser. Det vurderes, hvorvidt patienten skal visiteres til andre specialer Ved behov for kirurgi/anæstesi sendes henvisning til OP til visiterende sekretariat. Klargøring til OP: operatørsamtale/anæstesitilsyn. Det tilstræbes, at sårpatienter sættes på OP-programmet, så de skal faste i så kort tid som muligt. | |
Behandlingsplan | Behandlingsplanen følges, og der tages stilling til videre kontroller, herunder om/hvornår behandlingen overgår til primærsektoren. | |
Forebyggelse | Opfølgende tiltag iværksættes på baggrund af hhv. den indledende undersøgelse som den opfølgende behandling, f.eks. anvendelse af antidecubitusmadras, iværksættelse af rygesamtale og/eller henvisning til diætist mm. | |
Koordinering og
afslutning | Indlagte og ambulante patienter: Ved afslutning af behandlingsforløbet udarbejdes Epikrise/ambulatorienotat til egen læge Pleje-forløbsplan til primærkommunen – ved behov FMK opdateres. Henvisning til Terapien, såfremt såret kan medføre funktionsnedsættelser. GOP og ernæringsplan udarbejdes, når dette er relevant. | |
