Anlæggelse af ernæringssonde.

OBS: Trombocyttal < 20 kræver transfusion umiddelbart før/under anlæggelsen af ernæringssonde.

Materiale til anlæggelse

• • 1 glas vand

• • Lidokain/Zylokain gel

• • Kapsel

• • 

Ernæringssonde, hvor størrelse vælges ud fra følgende kriterier

• • Størrelse 12-14 til den svækkede patient, hvor der kan være behov for at give medicin i sonden. Hvor patienten kan have svært ved at reagerer på fejl placeret sonde (PH-kontrol mulig).

• • Størrelse 10 kan anvendes ved den vågne, ikke konfuse patient, som har intakt hosterefleks (pga. lille lumen kan PH-kontrol være svært at udføre).

Forberedelse af patient

• • Information om procedure, herunder ubehag/smerte og tåreflåd, når sonden føres gennem næsen samt kortvarig opkastningsfornemmelse.

• • Vejlede patienten i at lave synkebevægelser på opfordring, da det letter anlæggelsen og kan mindske opkastningsfornemmelserne.

• • Desuden informeres om efterfølgende kontrol procedure.

Procedure for anlæggelse

• • Procedure udføres med rene hænder, der anvendes rene handsker samt ren ernæringssonde.

• • Anbring om muligt patienten i siddende stilling eller med overkroppen eleveret 45-90 grader og hoved let foroverbøjet.

• • Bedøm hvor meget sonde der skal indføres, ved at måle afstanden fra næsetippen via øreflip til under brystbenets afslutning plus 10 cm (sonden indføres med ilagt guidewire, som først fjernes efter rtg.kontrol).

• • Smør spidsen af sonden med lokalbedøvende creme.

• • Signaler overfor patienten, at der er god tid til proceduren, og at du er tryg ved det.

• • Før sonden ind gennem næsebor til svælget (her føres sonden horisontalt/langs bunde med/af næsehulen ned til svælget- indtil svælgrefleks kan mærkes). Bed patienten om at bukke hovedet lidt ned mod brystet, og hjælpe til med synkebevægelser (giv eventuelt lidt vand) før sonden videre på synkebevægelser.

• • Fikser ernæringssonden til næse/kind. Her anvendes sondefikserings plaster på næse og plaster på kinden ved behov (det er hensigtsmæssigt at sonden ”lejres” i en vinkel som følger øret, således at vinklen understøtter korrekt placering – hvis det er muligt/ønskes af patienten)

• • Foretag om muligt aspiration og ph-måling (udgangs ph – noteres under sygeplejehandlinger – søge ord Instrumentel sygepleje)

• • Aflæs og marker, hvor langt i cm sonden er lagt ned. Dette noteres ligeledes under Instrumentel sygepleje under sygeplejehandlinger.

• • Rtg. kontrol der skal lægeordineres udføres.

• • Guidewire fjernes når sonden er rtg. kontrolleret. Obs; sonden indeholder røntgen tråd og vil kunne kontrolleres efter at wire er fjernet, men røntgen lægerne foretrækker at wire bibeholdes ved kontrollen umiddelbart efter anlæggelse.

Seponering af sonde

• • Udføres med rene hænder og rene handsker

• • Plaster fjernes fra næse, sonden fjernes i glidende bevægelse (under hensyn til at patienten kan medvirke i procedurens tempo) - sonden rulles ind i håndhulen lidt skråt fra hoved/hage. Dette af hensyn til eventuelt ubehag ved at se sonden blive seponeret.