Præhospital – Vejledning for genoplivning, børn
Formål
Sikre korrekt behandling af børn med hjertestop.
Målgruppe og anvendelsesområde
Alt præhospitalt personale i Region Nordjylland.
Definition af begreber
Børn: Op til puberteten (piger typisk 10-11 år og drenge 12-13 år). I praksis foretages hurtig vurdering og beslutning.
Beskrivelse/virkemåde
Minimum af Hands off tid og høj kvalitets HLR er afgørende.
Indikation
Bevidstløse uden normal vejrtrækning
Respiratoriske og cirkulatoriske påvirket barn < 1 år med hjertefrekvens < 60/min, hvor barnet ikke responderer på ventilation.
Kontraindikation
Lægmands sikre dødstegn.
Behandling
Ambulancebehandlere laver BLS og når/hvis højere kompetence ankommer som 3. mand udføres ALS.
HLR:
• Start med 5 indblæsninger.
• Herefter kompressioner og ventilationer i forholdet 15:2
• Tryk sternum 4-5 cm ned, frekvens 100-120 tryk/min, fuld recoil.
• Anvend precharge og tilstræb maks 5 sekunders hands-off tid.
• Skift person hvert 2. minut i forbindelse med rytmekontrol.
Stødbar rytme – VF/pVT:
• Rytmekontrol hvert 2. minut.
• Der afgives stød 4 J/Kg og HLR genoptages straks uden at vurdere rytmen.
• Der gives adrenalin og amiodaron jf. ERC guidelines.
• Overvej eskalerende støddosis (max 8 j/kg – max 200 j) ved refraktær VF/pVT (≥ 6 stød)
Ikke stødbar rytme – Asystoli/Pulsløs Elektrisk Aktivitet (PEA):
Bradycardia børn < 1 år:



Genoplivning af nyfødte ved fødslen:
Meget få nyfødte børn vil ved ukomplicerede fødsler have behov for genoplivning, og af dem vil ca. 90% respondere på maskeventilation alene. Bemærk at nyfødte initialt har en saturation på 60%, der først normaliseres gradvist over minimum 10 minutter.
o Aftør den nyfødte og pak ind i tæppe. Børn født før uge 32 aftørres ikke.
o Vurder livstegn i højst 10 sekunder.
o Maskeventilation med atmosfærisk luft hvis:
o Maskeventilation skal ikke forsinkes af sugning, med mindre der er eks. tykt fostervand eller blod i luftvejene.
o Hovedet holdes i neutral position.
o Indled med 5 udfoldelses ventilationer for at udfolde lungerne. Hver ventilation gives over 2-3 sekunder, mens det observeres at brystkassen hæver sig.
o Revurder barnet.
o Ved fortsat indikation gentages de 5 udfoldelsesventilationer. Hvis lungerne ikke bliver udfoldet har HLR begrænset effekt.
o Revurder barnet.
o Hvis hjertefrekvensen < 60/minut påbegyndes brystkompressioner med 2-tommelfinger teknik på den nederste 1/3 af sternum. Trykdybde ca. 1/3 af den anteriore-posteriore diameter.
o Der foretages HLR i forholdet 3:1 svarende til 90 kompressioner og 30 ventilationer i minuttet. Hjertefrekvensen kontrolleres hvert halve minut.
o Hvis hjertefrekvensen er mellem 60 og 100/minut eller unormal respiration ventileres barnet med atmosfærisk luft og en frekvens på 30/minut svarende til at hver ventilation gives over ca. 1 sekund.
o Stødpads skal ikke påsættes nyfødte, men EKG monitorering og pulsoxymetri etableres hurtigst muligt.
Vurdering og dokumentation
Forløbet dokumenteres i PPJ. Hele hjertestopfanebladet skal udfyldes. Ambulancebehandler på primærambulance er ansvarlig for dette.
Data fra hjertestopfanebladet overføres automatisk til Dansk Hjertestopregister.
Hele hjertestopforløbet, der er registreret i monitoren, sendes til adressen; hjertestopforskning.
Husk navn og CPR.nr. på alt dokumentation der sendes.
Særlige forhold
• Får barnet ROSC kontaktes bagvagten i børnemodtagelsen Aalborg Universitetshospital med henblik på videre behandling og visitation.
• Såfremt paramediciner/ALB ikke er disponeret med, rekvireres disse omgående via AMK.
Nedenstående visitationsvejledning bør oplyses til HEMS, men det er til enhver tid HEMS lægens afgørelse hvilket sygehus barnet transporteres til.
• Ved opnåelse af ROSC køres barnet til børnemodtagelsen eller børneintensiv, Aalborg Universitetshospital, Nord.
• Hvis der ikke opnås ROSC kontakter akutlæge kardiologisk bagvagt, som visiterer til eventuel eCPR.
- >20 kg barn afleveres i kard lab rum 5, Aalborg UH, Syd (som de voksne).
- <20 kg barn afleveres på central OP, Aalborg UH, Syd.
Referencer
ERC guidelines for resuscitation 2015