Ignorer kommandoer på båndet
Gå til hovedindhold

Præhospital - Vejledning til anvendelse af I-GEL

Formål

Optimere Luftvejshåndteringen ved hjælp af I-GEL® på patienter med verificeret hjertestop.

 

Målgruppe og anvendelsesområde

Paramediciner der har modtaget uddannelse i anlæggelse i I-GEL.

 

Beskrivelse/virkemåde

Ved patienter med hjertestop er der øget risiko for aspiration under HLR, og det kan være vanskeligt at holde en fri luftvej under maskeventilation.

I-gel er ikke en 100% sikker luftvej, men minimerer risikoen for aspiration da materialet tilpasser sig pharynx og larynx efterhånden som det opvarmes af vævet.

 

Indikation

Hjertestop ved børn og voksne.

 

Kontraindikation

Der må maksimalt foretages 2 forsøg på anlæggelse af I-gel med minimum 2 minutters HLR mellem forsøgene.

Patientens vægt er ikke indenfor de angivne rammer på tuberne.

 

Behandling

Emballage og produktet kontrolleres for dato, skader og lignende.

 

I-gel smøres med gel (Ikke silikonebaseret).

 

Patienten placeres i ”sniffing position”

 

Anbefalet indføringsteknik

  1. 1. Tag godt fat i den smurte I-gel langs det integrerede bidestykke. Placér I-gel således, at I-gel-cuffens åbning vender mod patientens hage.

  2. 2. Patienten skal ligge i stillingen med let bagoverbøjet hoved, hvor hovedet er strakt og

halsen bøjet let bagud. Hagen skal trykkes forsigtigt ned (evt. af en assistent), før der fortsættes til

indføring af I-gel. Pas på tungen ikke skubbes foran I-gel. Det er ikke nødvendigt at stikke fingre i patientens mund.

  1. 3. Før den forreste bløde spids ind i patientens mund med retning mod den hårde gane. Udvis stor forsigtighed ved børn med blød gane.

  2. 4. Lad I-gel glide nedad og bagud langs den hårde gane med et kontinuerligt, men blidt tryk, til der

mærkes tydelig modstand. I-gel skal ikke indføres med magt. Der kan mødes let modstand når I-gel passerer fra den hårde gane og ned i pharynx.

  1. 5. I-gel fastspændes med medfølgende strop til fiksering. Børnetuber tapes ”maxilla til maxilla”.

 

Illustration af anvendelse af I-gel kan ses her: The i-gel supraglottic airway

 

 

 

Placering kontrolleres ved kapnografi, hævelse af thorax og steteskopi af begge lunger.

 

Vurdering og dokumentation

Anlæggelse og kontrol beskrives i PPJ

Dokumenteres desuden i Assign: Indrapportering ->kompetenceregistrering

 

Særlige forhold

Lækage af luft accepteres så længe thorax bevæges. Mindskes sandsynligvis efterhånden som I-gel opvarmes af vævet.

Ved ingen bevægelse af thorax fjernes I-gel.

 

Referencer

  • • Ambulanssjuksköterskors erfarenheter av att använda i-Gel i den prehospitala omvårdnaden:

https://core.ac.uk/download/pdf/70341082.pdf

  • • I-gel User Guide

  • • The i-gel supraglottic airway

  • • https://dk.intersurgical.com/products/airway-management/i-gel-supraglottic-airway#videos

  • • European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2015

  • • Guidelines for hjerte-lunge-redning 2015, Dansk Råd for Genoplivning

  • • Wharton N, Gibbison B, Gabbott D, Haslam M, Muchatuta N, Cook T. I-Gel insertion by novices in manikins and patients. Anaesthesia 2008;63:991–5.

  • • Beringer R, Gabbott D. I-Gel supraglottic airway – a potential role for resuscitation ? Resuscitation 2007;73:161–2.

  • • Gatward J, Cook T, Seller C, et al. Cohort evaluation of 100 i-Gel airways. Anaesthesia 2008;63:1124–30. 63 4.

  • • Levitan R, Kinkle W. Initial anatomic investigations of the I-Gel airway. Anaesthesia 2005;60:1022–6. 59 2.

  • • ”Traumatologi”

  • • ”Den Akutte Patient”