Gældende for Billeddiagnostisk afsnit Frederikshavn

Personalet i Billeddiagnostisk afsnit må gerne anvende højtryksporte til injektion af intravenøs kontrast, også når kontrasten injiceres med automatsprøjte.

Der skelnes mellem almindelige porte og højtryksporte, og kun sidstnævnte må kobles til en automatsprøjte. Ved picc line skal der være et lilla ben på kateteret for at det må anvendes.

Ligeledes er der forskel på hvilket tryk grippernålene er godkendte til. Grippernålene, der kan anvendes til højt tryk, er typisk markeret med flow eller tryk: fx 5 ml/s eller max 350 PSI.

Teknik

Anlæggelse af grippernål

Højtryksporten skal verificeres inden anlæggelse af grippernålen. Fra 1. maj 2012 er der anlagt højtryksporte på onkologiske patienter i Aalborg. Som regel ved patienterne selv om porten kan tåle højt tryk og anvendes til automatsprøjte.

I tvivlstilfælde anvendes porten IKKE til injektion med automatsprøjte, anlæg i stedet et periftert venekateter.

Se også instruks gældende for Aalborg UH og instruks fra Infektionshygiejnen.

Hygiejnesygeplejerske Dorte Fromberg, har godkendt at vi i Radiologisk Afdeling ikke afspritter huden i indstiksområdet med ekstra stor swab, og at vi ikke behøver fiksere grippernålen med særligt plaster, da vi kun lader nålen ligge i ganske kort tid. Dog skal vi sikre os, at det aktuelle område ikke forurenes.

• • • • •  Remedier

• • 3 x 20 ml sprøjte med NaCl

• • Grippernål (Gripper Plus 19 ga x 19 mm)

• • 2 alkohol swabs

Anlæggelse

Start med hånddesinfektion, se håndhygiejne 2.1 og fortsæt med non-touch teknik: brug af sterile utensilier og rene hænder. Rene handsker kan anvendes som personligt værnemiddel

• • Sprøjt saltvand igennem slangen på grippernålen, så den er helt fyldt op med saltvand, men lad den forblive i emballagens beskyttende atmosfære.

• • Luk klemmerne.

• • Sprit huden af med swabs to gange, lad tørre imellem.

• • Hold godt fast i porten uden at berøre indstiksstedet. Bed patienten om at trække vejret ind og holde det, og stik nålen lodret ned til bunden mærkes.

• • Åben for klemmerne og tjek for tilbageløb inden der gives 20 ml saltvand.

• • Luk klemmen igen

• • Fastgør grippernålen med plaster.

• • LUK klemmen på slangestumpen til blå prop.

Under skanningen

• - Åben for den klemme som er tættest på grippen

• - Giv kontrasten gennem åbningen som er markeret med en lilla ring.

• - Når kontrasten er givet, lukkes klemmen igen

• - Grippen må gerne være anlagt under hele skanningen, der skal blot vælges Normal mode, inden skanningen. Se evt. link. 033_sikkerhed_port_a_cath | mrscanning.com

• • • • •  Fjernelse af grippernålen

• • Fjern kontrastslangen.

• • Skyl via membranstuds ved y-stykke med flush flow – stødvis teknik - 20 ml NaCl via filterprop.

• • Klemme på perifert kateterben åbnes, og skyl også her med 20 ml NaCl med stødvis teknik.

• • Fjern selve nålen ved at løfte det lille klare håndtag opad. Lille hvidt ”håndtag” fjernes først. Det kan godt være hårdt at få op. Det giver et klik, når nålen er trukket langt nok tilbage og spidsen låses så man ikke kan stikke sig.

• • Sæt et plaster på.