Sygepleje instruks til opfølgning af patienter med prostatacancer i Active Surveillance
Beskrivelse
Patientmålgruppe:
Når beslutning om AS vedtages (0 mdr. konsulation)
Ved histologisvaret besluttes, at pt. skal i active surveilliance.
Sygeplejersken deltager ved lægekonsultationen og deltager hermed i den forventningsafstemmende samtale med patienten om håndtering af kræftdiagnosen og den videre opfølgning.
Der udleveres informationsmateriale :
• Pjece fra kræftensbekæmpelse: Om prostatakræft
• Pjece fra Propa + informere om informationsfilm fra Propa
• Evt. Pjece fra kræftensbekæmpelse: Kræft, guide til hjælp og viden.
I samråd med patienten laves en behovsvurdering, hvor behovet for psykosocial støtte og ressourcer
til ressourcer til egenomsorg vurderes.
Husk registering af PAL.
Næste tid bookes af sekretær:
Ambkontrol-BP-opfølgning-bl.pr.svar (skriv AS, 3 mdr. og forventningsafstemmende samtale i bemærkningsfelt)
Sekretær bestiller PSA
Obs at lægen bestiller multiparametrisk MR af prostata forud for 3 mdr opfølgning ved BP læge
3 mdr. opfølgning ved læge
Sygeplejersken og lægen vurderer om der er behov for sygeplejerskens deltagelse ved opfølgningen. Ved behov kan der i samråd med patienten laves en behovsvurdering, hvor behovet for psykosocial støtte og ressourcer til egenomsorg vurderes. Vurdering af behov for inddragelse af de pårørende. Der kan evt. henvises til kræftens bekæmpelse og Propa.
Hvis der er lavet MR scanning af prostata og pt skal have lavet fusionsbiopsier bookes de af forløbskoordinatoren. Vær opmærksom på om patienten får blodfortyndende behandling.
Sekretær booker de næste tider:
Tlf-S3-opfølgning 6 mdr-bl.pr (skriv i bemærkning AS )
Tlf-S3-opfølgning-9 mdr-bl.pr (skriv AS i bemærkning)
Ambkontrol-BP-opfølgning-bl.pr.svar (skriv AS og 12 mdr og svar på MR i bemærkningsfelt)
Sekretær bestiller PSA til alle bookinger
Hvis ikke der er bestilt MR scanning af prostata skal det gøres
6 mdr. telefon opfølgning i AS ved sygeplejerske
Sygeplejersken vurderer og handler på patientens aktuelle blodprøver (PSA), se opfølgningsprogrammet for aktiv overvågning.
Ved psaprogression: ny psa 2 uger efter, og der bookes tlf ved S3 til svar og videre plan.
Ved progression af symptomer konfereres med dagens BP-læge, mhp videre opfølgning af patienten.
Der skal beregnes fordoblingstid
Samtalen tager udgangspunkt i :
- Sygeplejersken afdækker patientens aktuelle tilstand, med speciel fokus på; eventuelle vandladningsgener, stemningsleje, smerter og aktivitetsniveau.
- Understøtte patientens evne til at observere symptomer på forværring af sygdommen.
- Vurdere patientens psykosociale belastning i forhold til at leve med en kræft diagnose.
- I samråd med patienten laves en behovsvurdering, hvor behovet for psykosocial støtte, og ressourcer til egenomsorg vurderes. Vurdering af behov for inddragelse af de pårørende. Der kan evt. henvises til kræftens bekæmpelse og Propa.
Tjek at psa og næste tid er booket
Obs om der er lavet MR scanning ved 3 mdr opfølgning, hvis ikke så sikre at den er bestilt.
9 mdr. telefon opfølgning i AS ved sygeplejerske
Sygepleje som ved 6 mdr tlf opfølgning
Tjek at psa og næste tid er booket
12 mdr. opfølgning i AS ved læge
Sygeplejersken deltager i samtalen, hvis der vurderes behov for dette.
Hvis der planlægges re-trusp/fusionsbiopsier, bookes tiden af forløbskoordinatoren. Vær opmærksom
på om patienten får blodfortyndende behandling.
Sekretær booker næste tid:
Tlf-S3-opfølgning-bl.pr.svar ( AS og 18 mdr. i bemærkningsfelt)
Sekretær bestiller PSA
18 mdr. telefon opfølgning i AS ved sygeplejerske
Se sygeplejehandlinger ved 6 mdr. opfølgning
Sekretæren booker næste tid:
Ambkontrol-BP-opfølgning-bl.pr.svar (skriv AS, 24 mdr. og forventningsafstemmende samtale i bemærkningsfelt)
Sekretæren bestiller PSA
24 mdr. opfølgning i AS ved læge
Sygeplejersken deltager i samtalen, hvis der vurderes behov for dette.
Der skal være forventningsafstemmende samtale :
Hvis der bestilles MR scanning, da stillingtagen til, hvordan der gives svar.
Sekretæren booker næste tid:
Tlf-S3-opfølgning-bl.pr.svar ( AS og 30 mdr. i bemærkningsfelt)
Sekretæren bestiller PSA
30 mdr. telefon opfølgning i AS ved sygeplejerske
Se sygeplejehandlinger ved 6 mdr. opfølgning
Sekretæren booker næste tid:
Ambkontrol-BP-opfølgning-bl.pr.svar (skriv AS og 36 mdr. i bemærkningsfelt)
Sekretæren bestiller PSA
36 mdr. opfølgning i AS ved læge
Sygeplejersken deltager i samtalen, hvis der vurderes behov for dette.
Der skal være forventningsafstemmende samtale
Lægen vurderer om patienten kan afsluttes til egen læge
Definition af begreber
Med Active Surveillance (AS) menes aktiv overvågning
Progression af symptomer: Metastasesymptomer såsom smerter, pareser, anæmi, uræmi
PSA- progression: PSA stigning på 25% eller mere, svarende til PSA fordoblingstid <36 mdr
http://nomograms.mskcc.org/Prostate/PsaDoublingTime.aspx
http://www.medical-calculators.co.uk/psadt.html
Psa stigning skal bekræftes af gentaget psa måling efter 2 uger.
Ved progressionstegn konfereres patienten med en af afdelingens BP læger.
Målgruppe – modtagelse
Patienter der har fået konstateret prostatacancer og følges i Active Surveillance
Formål
At patienten oplever et trygt forløb.
Identificere mulig sygdoms progression.
Vurdering af behov for støtte.
Sikre at patienten er tryg og symptomstabil når han overgår til opfølgning hos egen læge.
Referencer
Opfølgningsprogram for prostatakræft fra Sundhedsstyrelsen Februar 2015.
Dansk urologisk cancer gruppe Daproca, www.ducg.dk
