Ignorer kommandoer på båndet
Gå til hovedindhold

Malleolfraktur på gipse-stuen, sygeplejekontrol

Beskrivelse

Patienten møder til 14 dages kontrol på gipse-stuen efter osteosyntese af malleolfraktur.

 

Gipse-sygeplejerskernes opgaver er følgende:

 

Seponering af bandage anlagt under OP (bagre gips eller walkerstøvle), herunder observation af eventuelle trykmærker efter bandage.

 

Vask og soignering af foden, hvis cikatricer er intakte og reaktionsløse.

 

Sårtilsyn, herunder fjernelse af agraffer/suturer og vurdering af cikatricer. Ved defekt og/eller tegn på infektion kontaktes traumelæge.

 

Hvis mistanke om DVT kontaktes traumelæge. Symptomer på DVT vil være hævelse, rødme og ømhed bagpå læggen.

 

I følge instruks følger patienten et forløb A, B, C eller D hvori det postoperative forløb er beskrevet, se nedenstående skema.

 

Ved alle forløb kontrolleres om patienten er henvist til genoptræning, ellers bedes traumelægen om at ordinere dette.

 

Generel information om ødemprofylakse gælder ved alle forløb.

 

Der spørges ind til smertebehandling, ved evt. behov for ny recept gives besked til traumelæge, der kan ordinere dette.

 

Gipse-sygeplejersken dikterer journalnotat i clinical, og booker tid til 6 ugers kontrol.

 

Malleol frakturer der osteosynteres:

 

FRAKTUR TYPE

AMBULANT OPFØLGNING

REGIME

FORLØB A – gælder ved de stabile frakturer med god knoglekvalitet

14 dage til klinisk kontrol, agraffjernelse + bevægeinstruks. 14 dages kontrol bookes på gipse-stuen.

6 uger til klinisk og rtg kontrol.

6 ugers kontrol bookes på traumestuen.

Walkerstøvle anlægges på OP-stuen. Denne anvendes 6 uger post-OP.

Ved 14 dages kontrol gives instruktion i ubelastede bevægeøvelser:

4 gange om dagen tages støvlen af, hvorefter patienten må træne plantar/dorsal flektion. Lav øvelsen 5 min hver gang.

 

Billede 1

Patienten må begynde at tage brusebad uden støvle på. Dette skal foregå siddende, og sideværts bevægelser i anklen skal undgås.

4 uger post-OP må begynde med at skyggestøtte (smertevejledt) med støvlen på + krykker.

Walker seponeres ved 6 ugers kontrol.

Inden udskrivelse henvises til fysioterapi, almen GOP. Opstart efter 6 ugers kontrol.

FORLØB B – gælder ved syndesmoserupturer + bagkantsfrakturer. Alle osteosynteser der inkluderer syndesmoseskrue.

14 dage til klinisk kontrol, agraffjernelse + cirkulering. 6 uger til sep gips + rtg og klinisk kontrol.

14 dages kontrol + 6 ugers kontrol bookes på gipse-stue.

Bagre gips anlægges på OP-stuen. Denne anvendes de første 14 dage, hvorefter der skiftes til cirkulær gips de følgende 4 uger.

Ingen vægtbelastning de 6 uger med gips.

Inden udskrivelse henvises til fysioterapi, almen GOP. Opstart efter 6 ugers kontrol.

Ved 6 ugers kontrol kan vurderes individuelt om syndesmoseskrue skal fjernes efter 3 mdr post-OP.

FORLØB C – gælder ved rushpin og perkutane skruer. Ofte ældre med skrøbelig hud og knoglekvalitet.

14 dage til klinisk og rtg kontrol, agraffjernelse + cirkulering.

6 uger til sep gips + rtg og klinisk kontrol. 14 dages kontrol + 6 ugers kontrol bookes på gipse-stue.

Bagre gips anlægges på OP-stuen. Denne anvendes de første 14 dage, hvorefter der skiftes til cirkulær gips de følgende 4 uger. Efter anlæggelse af cirkulær gips sendes patienten til rtg.

Ingen vægtbelastning de 6 uger med gips.

Inden udskrivelse henvises til fysioterapi, almen GOP. Opstart efter 6 ugers kontrol.

 

FORLØB D – gælder ved individuelle forløb.

Her skal den postoperative plan beskrives udførligt i journalen.