SKEMA TIL FRAKTURTYPER INDENFOR TRAUMEOMRÅDET |
FRAKTUR TYPE | AMBULANT OPFØLGNING | REGIME |
Protesenær fraktur - femurstem | Patienter med skinneosteosyntese følges i traume-sektoren. Patienter med revisionsalloplastik følges i alloplastik-sektoren. | Individuelt forløb, evt. aflastning. Inden udskrivelse henvises til fysioterapi, enten spec fys eller almen. |
Pertrochantær fraktur | Hovedparten af patienterne ses ikke til opfølgende kontrol, dette aftales individuelt ved behov. | Som udgangspunkt tillades belastning indenfor smertegrænsen, hvis aflastning noteres dette af operatøren. Inden udskrivelse henvises til fysioterapi, enten spec fys eller almen. |
Subtrochantær fraktur | Klinisk og rtg kontrol efter 12 uger | Som udgangspunkt tillades belastning indenfor smertegrænsen, hvis aflastning noteres dette af operatøren. Inden udskrivelse henvises til fysioterapi, enten spec fys eller almen. |
Corpus femoris fraktur | Klinisk og rtg kontrol efter 6, 12, 18 uger samt til heling. | Ved marvsøm tillades belastning indenfor smertegrænsen. Ved ekstern fiksation vurderes individuelt. Inden udskrivelse henvises til fysioterapi, enten spec fys eller almen. |
Distal femurfraktur | Klinisk og rtg kontrol efter 6, 12, 18 uger samt til heling. | De fleste patienter tillades belastning indenfor smertegrænsen. Ved aflastning de første 6 uger opstartes med ubelastede øvelser. Inden udskrivelse henvises til fysioterapi, enten spec fys eller almen. |
Patellafraktur | Konservativ behandling: 14 dage + 6 uger til klinisk + rtg kontrol. Operativ behandling: 14 dage + 6 uger til klinisk kontrol + rtg. Ved 14 dage sep agraffer + oplåsning af don joy. | Som udgangspunkt må belastes på strakt knæ. Ved konservativ behandlet fraktur bæres don joy i 0-30 grader i 6 uger. Ved opereret fraktur låses don joy gradvist op (30-60-90 grader med 14 dages intervaller). Inden udskrivelse henvises til fysioterapi, enten spec fys eller almen. |
Proximal tibiafraktur | Konservativ behandling: 14 dage til klinisk kontrol + oplåsning af don joy. 6 uger til klinisk + rtg kontrol. Operativ behandling: 14 dage til klinisk kontrol. Sep agraffer + evt oplåsning af don joy. 6 uger til klinisk + rtg kontrol. Øvrige kontroller efter behov. | Kan behandles konservativt med don joy skinne, aflastning i 6 uger. Operativt med skinne/skruer eller ekstern fiksation. Her vurderes belastning/aflastning individuelt. Inden udskrivelse henvises til spec fysioterapi. |
Crusfraktur | Konservativ behandling: 14 dage til klinisk og rtg kontrol og evt. omlægning af gips. Ses efterfølgende efter 6 og 12 uger til klinisk og rtg kontrol. Operativ behandling: 14 dage til klinisk kontrol med agraffjernelse. Efter 6 uger til klinisk og rtg kontrol. Øvrige kontroller efter behov. | Kan behandles konservativt med gips. Ved konservativ behandling aflastes. Operativt med marvsøm eller ekstern fiksation. Ved operativ behandling vurderes belastning/aflastning individuelt. Inden udskrivelse henvises til fysioterapi, enten spec fys eller almen. |
Åben fraktur | Vurderes individuelt. | Individuel behandling, ofte ikke muligt med definitiv osteosyntese primært. |
Compartment | Vurderes individuelt. | Operativ behandling i form af fasciotomi, med efterfølgende sekundær suturering. |
Inficeret osteosyntese | Vurderes individuelt. | Operativ behandling i form af oprensning, evt. skift/fjernelse af osteosyntesemateriale. Evt. VAC behandling efter operation. Længerevarende behandling med antibiotika. |
Vedrørende malleolfrakturer ses nedenstående skemaer.
Malleol frakturer der behandles konservativt:
FRAKTURTYPE | AMBULANT OPFØLGNING | REGIME |
SE2 – gælder de laterale frakturer UDEN medial ømhed | Ingen kontrol i amb. | Får anlagt aircast i skadestuen til brug i 6 uger. Må belaste indenfor smertegrænsen. |
SE2 – gælder de laterale frakturer MED medial ømhed | 10-14 dage med stående rtg uden bandage Evt. 7-10 dage med stående rtg uden bandage (kun hvis dette ikke er foretaget i skadestuen) | I skadestuen suppleres med stående rtg. Får anlagt aircast i skadestuen til brug i 6 uger. Må belaste indenfor smertegrænsen. Hvis der ikke kan udføres stående rtg i skadestuen anlægges bagre gips, og patienten skal indkaldes i amb efter 7-10 dage med vægtbelastet rtg (uden bandage) mhp. afklaring af stabil/ustabil fraktur. |
Malleolfrakturer der osteosynteres:
FRAKTURTYPE | AMBULANT OPFØLGNING | REGIME |
FORLØB A – gælder ved de stabile frakturer med god knoglekvalitet | 14 dage til klinisk kontrol, agraffjernelse + bevægeinstruks. 14 dages kontrol bookes på gipse-stuen. 6 uger til klinisk og rtg kontrol. 6 ugers kontrol bookes på traumestuen. | Walkerstøvle anlægges på OP-stuen. Denne anvendes 6 uger post-OP. Ved 14 dages kontrol gives instruktion i ubelastede bevægeøvelser: 4 gange om dagen tages støvlen af, hvorefter patienten må træne plantar/dorsal flektion. Lav øvelsen 5 min hver gang. 
Patienten må begynde at tage brusebad uden støvle på. Dette skal foregå siddende, og sideværts bevægelser i anklen skal undgås. 4 uger post-OP må begynde med at skyggestøtte (smertevejledt) med støvlen på + krykker. Walker seponeres ved 6 ugers kontrol. Inden udskrivelse henvises til fysioterapi, almen GOP. Opstart efter 6 ugers kontrol. |
FORLØB B – gælder ved syndesmoserupturer + bagkantsfrakturer. Alle osteosynteser der inkluderer syndesmoseskrue. | 14 dage til klinisk kontrol, agraffjernelse + cirkulering. 6 uger til sep gips + rtg og klinisk kontrol. 14 dages kontrol + 6 ugers kontrol bookes på gipse-stue. | Bagre gips anlægges på OP-stuen. Denne anvendes de første 14 dage, hvorefter der skiftes til cirkulær gips de følgende 4 uger. Ingen vægtbelastning de 6 uger med gips. Inden udskrivelse henvises til fysioterapi, almen GOP. Opstart efter 6 ugers kontrol. Ved OP opskrives til fjernelse af syndesmoseskrue, fjernes efter 3 mdr post-OP, i LA. |
FORLØB C – gælder ved rushpin og perkutane skruer. Ofte ældre med skrøbelig hud og knoglekvalitet. | 14 dage til klinisk og rtg kontrol, agraffjernelse + cirkulering. 8 uger til sep gips + rtg og klinisk kontrol. 14 dages kontrol + 8 ugers kontrol bookes på gipse-stue. | Bagre gips anlægges på OP-stuen. Denne anvendes de første 14 dage, hvorefter der skiftes til cirkulær gips de følgende 6 uger. Efter anlæggelse af cirkulær gips sendes patienten til rtg. mhp. stillingskontrol, rtg. skal ses af traumelæge inden pt. tager hjem. Ingen vægtbelastning de 8 uger med gips. Inden udskrivelse henvises til fysioterapi, almen GOP. Opstart efter 8 ugers kontrol. |
FORLØB D – gælder ved individuelle forløb. | Her skal den postoperative plan beskrives udførligt i journalen. | |
