Præhospital – Vejledning for behandling med spacer
Formål
At sikre en optimal, ensartet og standardiseret behandling til patienter med KOL/Astma.
Spacer som administrationsform til beta2agonist erstatter nebulisator til behandling af bronkospasme og har en række fordele:
• Minimerer smitterisiko (grundet mindre aerosoldannelse)
• Højere koncentration af medicin absorberes i luftveje
• Mindre afgivelse af medicin til omgivelser
• Bedre fordeling af medicin i luftveje
• Kan administreres uden ilttilførsel
Målgruppe og anvendelsesområde
Alt præhospitalt personale.
Anvendes ved bronkospasme i relation til KOL/astma i exacerbation, og som supplerende behandling ved anafylaksi med bronkospasme.
I spacer anvendes Salbutamol (Ambulancebehandler) og Berodual (Paramediciner).
Definition af begreber
Bronkospasme er en tilstand hvor de nedre luftveje kontraheres og luftmodstanden øges grundet formindsket diameter i bronkier og bronkioler. Tilstanden er ofte udløst af inflammation eller allergi.
Som resultat heraf ses forlænget ekspirationsfase med ronchi (pibende bilyd), dyspnø og evt. hypoksi.
Bronkospasme ses ved tilstande som: KOL/Astma i exacerbation, allergi og anafylaksi.
Indikation
Kontraindikation
Praktisk udførelse og behandling
Patienten beroliges og informeres om behandlingsprocedurer.
• Passende maske monteres på spacer
• Der gives 2 pust ud i luften
• Medicinen monteres i adapter
• Ryst spacer
• Der gives 1 pust ind i spacer
Masken sættes løst på patienten, som instrueres i at trække vejret roligt 5 gange. Hvis spaceren giver en lyd, trækker patienten vejret for hårdt.
Hos patienter med iltkrævende hypoksi opstartes relevant iltbehandling mens spacer klargøres.
• Iltbehandling med hudsonmaske afbrydes mens patienten behandles med spacer og opstartes igen herefter.
• Iltbehandling med næsekateter eller binasal kapnograf kan forblive på under behandlingsprocedurer med spacer.
Dosis kan gentages efter behov, såfremt der ikke er opstået væsentlige bivirkninger, i form af øget åndenød, kraftigt blodtryksfald eller betydelig takykardi.
Den enkelte producent kan have en anden vejledning til anvendelse. Fremgangsmetoden er som beskrevet ovenfor og i video fra Lungemed. Afd. ved Ulla Møller Weinreich.
Video demonstrerer praktisk brug af spacer:
Video med gennemgang af behandling med spacer, Lungemed. afd.
Vurdering og dokumentation
Dokumenteres i PPJ.
Anvend dyspnø-score før- og efter behandling.
Særlige forhold
Spaceren er personlig, kan genbruges og følger patienten under indlæggelse.
Se behandlingsvejledning for salbutamol og berodual.
Referencer
Pro.medicin
Producentens hjemmeside: https://www.aerochambervhc.com
Den præhospitale patient: S.259-260
https://video.rn.dk/secret/65147682/1da6dc3cfb3f7e32886db007ea698215
National klinsk retningslinje for iltbehandling
Præhospital - Salbutamol (spacer)
Præhospital - Berodual