Formål

At sikre en optimal, ensartet og standardiseret behandling til patienter med KOL/Astma.

Spacer som administrationsform til beta2agonist erstatter nebulisator til behandling af bronkospasme og har en række fordele:

• • Minimerer smitterisiko (grundet mindre aerosoldannelse)

• • Højere koncentration af medicin absorberes i luftveje

• • Mindre afgivelse af medicin til omgivelser

• • Bedre fordeling af medicin i luftveje

• • Kan administreres uden ilttilførsel

Målgruppe og anvendelsesområde

Alt præhospitalt personale.

Anvendes ved bronkospasme i relation til KOL/astma i exacerbation, og som supplerende behandling ved anafylaksi med bronkospasme.

I spacer anvendes Salbutamol (Ambulancebehandler) og Berodual (Paramediciner).

Definition af begreber

Bronkospasme er en tilstand hvor de nedre luftveje kontraheres og luftmodstanden øges grundet formindsket diameter i bronkier og bronkioler. Tilstanden er ofte udløst af inflammation eller allergi.

Som resultat heraf ses forlænget ekspirationsfase med ronchi (pibende bilyd), dyspnø og evt. hypoksi.

Bronkospasme ses ved tilstande som: KOL/Astma i exacerbation, allergi og anafylaksi.

Indikation

• • Akut opstået dyspnø med bronkospasme

• • Supplerende behandling af anafylaksi med bronkospasme

Kontraindikation

• • Børn under 1 år.

• • Tydeligt lungeødem. (Tydelig rallende og kogende anstrengt respiration)

Praktisk udførelse og behandling

Patienten beroliges og informeres om behandlingsprocedurer.

• • Passende maske monteres på spacer

• • Der gives 2 pust ud i luften

• • Medicinen monteres i adapter

• • Ryst spacer

• • Der gives 1 pust ind i spacer

Masken sættes løst på patienten, som instrueres i at trække vejret roligt 5 gange. Hvis spaceren giver en lyd, trækker patienten vejret for hårdt.

Hos patienter med iltkrævende hypoksi opstartes relevant iltbehandling mens spacer klargøres.

• • Iltbehandling med hudsonmaske afbrydes mens patienten behandles med spacer og opstartes igen herefter.

• • Iltbehandling med næsekateter eller binasal kapnograf kan forblive på under behandlingsprocedurer med spacer.

Dosis kan gentages efter behov, såfremt der ikke er opstået væsentlige bivirkninger, i form af øget åndenød, kraftigt blodtryksfald eller betydelig takykardi.

Den enkelte producent kan have en anden vejledning til anvendelse. Fremgangsmetoden er som beskrevet ovenfor og i video fra Lungemed. Afd. ved Ulla Møller Weinreich.

Video demonstrerer praktisk brug af spacer:

Video med gennemgang af behandling med spacer, Lungemed. afd.

Vurdering og dokumentation

Dokumenteres i PPJ.

Anvend dyspnø-score før- og efter behandling.

Særlige forhold

Spaceren er personlig, kan genbruges og følger patienten under indlæggelse.

Se behandlingsvejledning for salbutamol og berodual.

Referencer

Pro.medicin

Producentens hjemmeside: https://www.aerochambervhc.com

Den præhospitale patient: S.259-260

https://video.rn.dk/secret/65147682/1da6dc3cfb3f7e32886db007ea698215

National klinsk retningslinje for iltbehandling

Præhospital - Salbutamol (spacer)

Præhospital - Berodual