Formål

Ifølge hospitalets handleplan skal 90% af vores indlagte patienter have epikrisen i hånden, når de udskrives fra Sengeafsnit O4. Formålet er at forbedre kommunikationen mellem hospitalet og eksterne samarbejdspartnere ved udskrivelsen med henblik på at sikre sammenhængende patientforløb.

Beskrivelse

I nedenstående afsnit beskrives faggruppernes arbejdsopgaver i forbindelse med at få udarbejdet epikrisen og klargjort til, at patienten kan få denne med i hånden ved udskrivelsen.

Lægens opgave

Epikrisen dikteres af operatøren eller den udskrivende læge.

Dikteringsvejledning:

• • Aktionsdiagnosen og relevante bi-diagnoser

• • Resumé af behandlingsforløb

• • Patientinformation og -aftale

• • Medicinoplysninger (kan anvendes til en begrundelse for evt. ændringer i medicin og oplysninger om hvilke præparater, der er lavet recept på)

• • Forebyggelses- og sundhedsfremmende plan

• • Ikke afsluttede og planlagte undersøgelser (fx tidspunkt for ambulant kontrol)

• • Medicinliste (indhentes fra FMK)

Epikrisen skal farve-markeres af operatør/udskrivende læge:

• • Hvid markering – Nej, epikrisen indeholder ikke anbefaling om opfølgning hos egen læge

• • Grøn markering – Ja, patienten og dennes netværk/pårørende kan selv tage kontakt til egen læge

• • Gul markering – Ja, patienten er sårbar, og har behov for opsøgende indsats fra egen læge

• • Rød markering – Ja, opfølgning bør ske akut indenfor 1-2 hverdage (Når denne markering vælges, skal der tages telefonisk kontakt til egen læge)

Lægesekretærens opgave

Sekretæren skriver epikrisen, når denne foreligger i MIRSK. Lydfilerne skal prioriteres i følgende rækkefølge:

1. 1. Epikriser

2. 2. Procedurenotater (operationer)

3. 3. Journaloptagelser (indlæggelsesjournaler)

4. 4. Journalnotater (stuegang)

5. 5. Tilsyn

Plejepersonalets opgave

I forbindelse med udskrivning af patient fra Sengeafsnit O4:

• • Undersøger plejepersonalet om der foreligger en epikrise i EPJ

• • Er epikrisen færdigskrevet printes den ud og medgives patienten ved udskrivelsen

• • På patienter, hvor der er planlagt opfølgning i kommunalt regi eller er tilknyttet hjemmesygeplejen, skal der derudover afsendes epikrise til kommunen via e-brev.

Generelt

Foreligger epikrisen ikke ved udskrivelsestidspunktet, orienteres patienterne om de kan tilgå den i deres e-journal. Det kan aftales individuelt med patienten, hvorvidt epikrisen skal sendes med post.
Det er vigtigt, at udskrivelsen ikke forsinkes af manglende epikrise.

Referencer

Ingen.