​​Klamydia​ 

Definition af begreber 

Oculo-ano-uro-genital infektion med bakterien Chlamydia trachomatis serotype D-K som overføres ved direkte slimhindekontakt. 

Inkubationstid 5-21 dage. 

Hyppigste podestationer er: 

C=cervix 

U=urethra 

R=rectum 

T= tonsiller 

Målgruppe – modtagelse 

Læger og sygeplejersker ved Afdelingen for Hud- og Kønssygdomme, Aalborg Universitetshospital 

Formål 

At understøtte ensartet udredning og behandling af patienter med klamydia.  

Problemstilling 

Patienter bør tilbydes screening for klamydia og gonoré i forbindelse med ønske om screening for seksuelt overførte sygdomme i vores venerologiske klinik. I tillæg hertil bør tilbydes serologisk screening for HIV og syfilis (og evt. hepatitis).  

Mange patienter er asymptomatiske (50% for mænd og 80% for kvinder). Symptomer på klamydia er uspecifikke, men vil hyppigt opleves i form af udflåd og svie ved vandladning. Undertiden kan ses plet- og/eller kontaktblødning. Homoseksuelle mænd kan få proktitis (evt. Lymfogranuloma venereum, (LGV)). Desuden kan ses kompliceret infektion i form af salpingit, epididymit, conjunctivit, pharyngit og artrit.  

Diagnostik 

Lav-risiko patient (= asymptomatisk): 

Kvinde: Podning (PCR) fra cervix/vagina 

Mand: Podning (PCR) fra urethra 

PCR-undersøgelsen tester både for klamydia og gonorré. 

Høj-risiko patient defineres som tilhørende én eller flere af nedenstående grupper: 

• • Mænd som har sex med mænd (MSM) 

• • Prostituerede 

• • Personer som går til prostituerede eller i swingerklub 

• • Personer med mange skiftende partnere 

• • Personer fra andre lande end Danmark 

Kvinde: Podning (PCR) fra tonsiller, urethra, cervix/vagina, rectum (CURT) 

Mand: Podning (PCR) fra tonsiller, urethra, rectum (URT) 

Behandling 

Ukompliceret infektion: 

1. valg: Tbl. Doxycyklin 100 mg x 2 dgl i 7 dage 

2. valg: Tbl. Azitromycin 1 g som engangsordination (kun hvis Doxycyklin ikke tåles) 

• • Hvis egen læge har behandlet med Azithromycin forud for henvisning til venereaklinikken skal der kun genbehandles med Doxycyklin ved fortsatte klamydiasymptomer eller påvist rektal klamydia. 

• • Ved positiv klamydia fra rectum sendes prøven automatisk videre til undersøgelse for lymfogranuloma venereum (LGV) typebestemmelse ved SSI. Ved påvist LGV behandles med tbl. Doxycyklin indtil i alt 21 dage (se særskilt instruks). 

Kompliceret infektion: 

• • Salpingit: Doxycyklin 100mg x 2 + Metronidazol 500mg x 2 i 14 dage 

• • Epididymit: Doxycyklin 100mg x 2 i 14 dage 

Graviditet og amning: (Obs. Doxycyklin er teratogent!) 

• • 1. valg: Tbl. Azithromycin 1g som engangsordination (EGO) 

• • 2. valg: Tbl. Amoxicillin 500mg x 2 i 7 dage 

For at undgå re-smitte skal patienten opfordres til seksuel afholdenhed indtil symptomfrihed og tidligst 7 dage efter endt behandling. 

Kontrol 

Kontrolpodning anbefales ikke som rutine, men såfremt det ønskes bør denne tidligst foretages efter 6 uger, idet PCR kan være falsk positiv i flere uger efter overstået infektion. Det kan være indiceret ved relevante symptomer, manglende compliance eller mistanke om re-smitte. 

Der bør foretages smitteopsporing med test og behandling af partnere gennem de seneste 6 måneder forud for påvist infektion.  

Referencer 

Hsu K. Clinical manifestations and diagnoses of chlamydia trachomatis infections. Uptodate jun 2021.  

Anbefalinger om forebyggelse, diagnose, og behandling af seksuelt overførbare infektioner, Sundhedssyrelsen 

EPI-NYT 28-33/19: Klamydia 2018. Statens Serum Institut 

DDS SOI-vejledning