Covid-19 instruks
Definitioner og målgruppe
Denne retningslinje gælder voksne patienter, hvor der er mistanke om eller påvist COVID-19 forårsaget af Severe Acute Respiratory Syndrome Corona Virus 2 (SARS-CoV-2).
Udredning for COVID-19
1. Prøvetagning for SARS-CoV-2. Relevant prøvemateriale er:
a. Podning fra oro- eller nasopharynx
b. Ekspektorat hos patienter med produktiv hoste
c. Trakealsug
d. Bronkeoalveolær lavage (BAL)
2. Bloddyrkning
3. Rtg thorax
4. Øvrige mikrobiologiske prøver afhængig af kliniske præsentation (ekspektorat til D+R, evt. undersøgelse for atypisk pneumoni, influenza, urindyrkning)
Behandling
1. Iltbehandling. Gives i henhold til retningslinjer fra Dansk Lungemedicinsk Selskab (DLS, www.lungemedicin.dk).
a. Intensiv-kandidater med behov for >5 L nasal ilt konfereres med intensiv-vagthavende.
2. Dexamethason 6 mg PO eller 8 mg IV i 10 dage (seponeres i tilfælde af udskrivelse før det) gives ved:
a. Bekræftet SARS-CoV-2 infektion ved reverse transcription-polymerase chain reaction (RT-PCR) undersøgelse af luftvejsprøve; og
b. Perifer iltmætning (SpO2) ≤ 94% uden ilttilskud*; eller
c. Behov for tilskud af ilt* plus lungeinfiltrat ved røntgen af thorax eller CT af thorax**; eller
d. Behov for mekanisk ventilation eller ekstracorporal membran oxygenering (ECMO)
3. Væsketerapi: Almindelig væsketerapi (isotonisk NaCl eller Ringer) ved behov. Vær opmærksom på risiko for lungeødem hos patienter, som i forvejen har ARDS.
4. Tromboseprofylakse: Tinzaparin 4.500 IE x 1 dgl.
5. Antibiotika: Gives ikke rutinemæssigt til patienter med COVID-19, hvor tidlig co-infektion er sjælden (2-5%). Ved begrundet mistanke om bakteriel infektion gives i.v. Piperacillin/Tazobactam 4g/0,5g x 4 dagligt (nedsat dosering ved GFR <40 ml/min) eller i henhold til mikrobiologiske prøvesvar.
6. Anden antiviral og immunmodulerende behandling: Behandlingsindikation kan konfereres med infektionsmedicinsk bagvagt i dagtid 8-22 (88666). Se bilag.
