Ignorer kommandoer på båndet
Gå til hovedindhold

Covid-19 instruks

Definitioner og målgruppe

Denne retningslinje gælder voksne patienter, hvor der er mistanke om eller påvist COVID-19 forårsaget af Severe Acute Respiratory Syndrome Corona Virus 2 (SARS-CoV-2).

 

Udredning for COVID-19

  1. 1. Prøvetagning for SARS-CoV-2. Relevant prøvemateriale er:

    1. a. Podning fra oro- eller nasopharynx

    2. b. Ekspektorat hos patienter med produktiv hoste

    3. c. Trakealsug

    4. d. Bronkeoalveolær lavage (BAL)

  2. 2. Bloddyrkning

  3. 3. Rtg thorax

  4. 4. Øvrige mikrobiologiske prøver afhængig af kliniske præsentation (ekspektorat til D+R, evt. undersøgelse for atypisk pneumoni, influenza, urindyrkning)

 

Behandling

  1. 1. Iltbehandling. Gives i henhold til retningslinjer fra Dansk Lungemedicinsk Selskab (DLS, www.lungemedicin.dk).

    1. a. Intensiv-kandidater med behov for >5 L nasal ilt konfereres med intensiv-vagthavende.

 

  1. 2. Dexamethason 6 mg PO eller 8 mg IV i 10 dage (seponeres i tilfælde af udskrivelse før det) gives ved:

    1. a. Bekræftet SARS-CoV-2 infektion ved reverse transcription-polymerase chain reaction (RT-PCR) undersøgelse af luftvejsprøve; og

    2. b. Perifer iltmætning (SpO2) ≤ 94% uden ilttilskud*; eller

    3. c. Behov for tilskud af ilt* plus lungeinfiltrat ved røntgen af thorax eller CT af thorax**; eller

    4. d. Behov for mekanisk ventilation eller ekstracorporal membran oxygenering (ECMO)

 

  1. 3. Væsketerapi: Almindelig væsketerapi (isotonisk NaCl eller Ringer) ved behov. Vær opmærksom på risiko for lungeødem hos patienter, som i forvejen har ARDS.

 

  1. 4. Tromboseprofylakse: Tinzaparin 4.500 IE x 1 dgl.

 

  1. 5. Antibiotika: Gives ikke rutinemæssigt til patienter med COVID-19, hvor tidlig co-infektion er sjælden (2-5%). Ved begrundet mistanke om bakteriel infektion gives i.v. Piperacillin/Tazobactam 4g/0,5g x 4 dagligt (nedsat dosering ved GFR <40 ml/min) eller i henhold til mikrobiologiske prøvesvar.

 

  1. 6. Anden antiviral og immunmodulerende behandling: Behandlingsindikation kan konfereres med infektionsmedicinsk bagvagt i dagtid 8-22 (88666). Se bilag.