Intranasal administration af Midazolam
Formål
At sikre ensartet og standardiseret behandling af nasal medicinering
Målgruppe og anvendelsesområde
Autoriseret sundhedspersonale ansat i Akutmodtagelsen.
Beskrivelse/ Virkemåde
Benzodiazepiner binder sig til specifikke receptorer i hjernen, de såkaldte GABA-A receptorer som er lokaliseret til chloridionkanal-komplekset. GABA-A-receptorkomplekset formidler effekten af en lang række medikamenter, der anvendes i behandlingen af angst, søvnløshed og kramper. Benzodiazepiner har ingen selvstændig effekt, men forstærker virkningen af transmitterstoffet GABA.
Interaktioner
Benzodiazepiner øger opiaters smertestillende og respirationsdeprimerende virkning. Den sederende virkning kan forstærkes af andre midler med sederende effekt, herunder alkohol, antipsykotika, antihistaminer og opioider.
Farmakokinetik
Begyndende effekt ses efter 2-3 minutter
Maksimal plasmakoncentration nås efter ca. 30 min.
Plasmahalveringstid er 1,5-2,5 timer, OBS længere hos ældre ( > 65 år).
Indikation
Kontraindikation
Ingen i forbindelse med krampeanfald
Dosering
KUN TIL NASALINJEKTION
Voksne: 10 mg, fordelt med 5mg i hvert næsebor.
Bør trækkes op af 2 omgange for at sikre korrekt dosering.
Beregnet dosis trækkes op i en 1 ml sprøjte med Luer-lock. Luer-lock er vigtig, da det kræver et fast tryk for at udløse forstøvningen af medicin. Der kan med fordel trækkes luft i sprøjten, og derefter medicin, sådan at luften presses ud sidst for at tømme forstøveren for medicin. Patienten kan sidde tilbagelænet eller ligge på siden under indgift. Patienten skal så vidt muligt inhalere gennem næsen samtidig. Medicinen forstøves kun ved et fast tryk på sprøjten.
Bivirkninger
Respirationsdepression og apnø ses hyppigt. Vigtigt at kende til antidot Flumazenil.
Flumazenil
Voksne: 0,3 mg (3 ml) i.v. Ved utilstrækkelig effekt gentages injektionen med 1 min. Kontakt akutlæge.
Særlige forhold
Patienter der behandles med benzodiazepiner IN skal monitoreres tæt med SpO2, EKG, puls og blodtryk.
Ved utilstrækkelig respiration støtteventileres patienten.
I alle tvivlstilfælde skal akutlæge kontaktes.
Referencer
Præhospital - Midazolam
https://pri.rn.dk/Sider/29846.aspx
