Samarbejdsaftale mellem NHH og Radiologisk Afdeling SAH projekt
SAH fasttrack forløb – et afprøvningsprojekt
Patientkategori
Patienter med obs. SAH-diagnose
Vågne patienter (GCS > 12) primært med hovedpine.
Lægevisiterede SAH forløb udenom ATC – akutte forløb via ATC er ekskluderet, disse forløber på vanlig vis.
CT påviste SAH uden CT angio fra anden matrikel inkluderes i dette forløb, og skal undersøges i dette flow.
Der estimeres et patientvolumen på 1 patient dagligt i gennemsnit.
Prioritering
Patienten skal undersøges hurtigst muligt og senest indenfor 1 time. Prioriteres efter traumer, 112 patienter og AHA patienter
Opfølgning
Der monitoreres på antal undersøgelser, antal cerebrale angiografier og tid fra melding af patient til skantid.
Afprøvningsperiode: 3 måneder med løbende evaluering
Forløbsbeskrivelse
• Opkald til neurokirurgisk (NK) bagvagt fra AMK, egen læge eller lægevagt mhp. visitation.
• NK bagvagt sender akut henvisning til CT cerebrum obs. SAH. I ønsket undersøgelse angives ”SAH NK”
• Øvrige felter i henvisningen udfyldes som vanligt, dog tilføjes i anamnesen ”røntgen kontaktes når patienten er i huset”
• Når patienten ankommer på NHH, og er klar til CT skanning, kontaktes røntgenafdelingen på telefonnummer:
NHH klargør patienten til CT skanning. Fx tages der hånd om medicinske problemer, som kvalme el.lign. inden røntgen kontaktes.
• Efter melding af patienten, visiterer radiografen henvisningen på uddelegeret ansvar (visitation) med RIS kode CT cerebrum SAH NK uden i.v. kontrast og tilføjer frase sah* i generel note og noterer tidspunkt for opkaldet.
• Radiograferne bestiller patienttransport via columna opgavesystem – altid liggende transport.
• Patienten må gerne forsigtigt forflytte sig selv over på skannerlejet.
• Patienten CT skannes, CT cerebrum
• Radiografer kontakter for gennemkig af skanning og stillingtagen til cerebral arteriel angio:
o Hverdage 7:30 – 15.00 Neurosektionen 65217
o Hverdage 15:00 – 22:00 Radiologisk Bagvagt
o Weekend og helligdage 7:30 – 22:00 Radiologisk Bagvagt
o Alle dage 22:00 – 7.30: Neurokirurgisk vagthavende - 62460/62461 eller via omstillingen. Backup trombolysevagten.
• Skal der udføres arteriel angio udføres denne på vital indikation, da der oftest ikke foreligger svar på relevante blodprøver.
• Radiografer anlægger PVK, udfører cerebral arteriel angio og tilføjer kode CT cerebrum arteriel angio med i.v kontrast – A00ANA på henvisningen RIS.
• Radiograf noterer hvilken læge der har besluttet at der skal laves en angio.
• Radiolog kontakter NK bagvagt på 62460, eller via omstillingen, med mundtligt svar på undersøgelsen.
• Patienten sendes retur til NHH.
• Om natten kontakter radiografer TMC for beskrivelse af undersøgelsen, og sikrer at undersøgelsen er overført til TMC. VIGTIGT
• Radiolog beskriver undersøgelsen efter henvisningen er afsluttet i RIS.
• NK bagvagt holder selv øje med beskrivelse af undersøgelsen.
Opstår der behov for lægekontakt under undersøgelsen, kontaktes NK forvagt på 62461 eller via omstillingen.
*Frase kode: sah
Frase: Radiografvisiteret i hht. SAH NK forløb. Hvis muligt, udføres CT cerebrum -IV senest 60 min efter telefonisk melding fra NHH. Opkald modtaget kl: xx
