● | Det er leders ansvar at personalet er kategoriseret. |
| Læger/plejepersonale: På alle matrikler vil nærmeste ledelse løbende opdatere kategoriseringslisten i takt med ansættelser og fratrædelser. Radiografstuderende: På alle matrikler vil uddannelsesansvarlig radiograf løbende opdatere kategoriseringslisten i takt med praktikophold påbegyndes og afsluttes. |
| |
● | Hvordan vedligeholdes kategoriseringen? |
| Jf. årshjul vedr. samarbejde med røntgenfysik gennemgås/revideres i samarbejde med afdelingens strålebeskyttelseskoordinatorer i oktober måned, kategoriseringslisten og afsnit i kvalitetshåndbogen vedr. persondosimetri. (Fast punkt på dagsorden). |
| |
● | Hvor ligger fortegnelsen på afdelingen? |
| Kategoriseringslisten journaliseres i fysisk mappe på nærmeste leders kontor. På sigt vil kategoriseringslisten journaliseres i e-dok. |
| |
● | Hvordan sikres det at alle kender til deres kategorisering? |
| Alle nuværende medarbejdere vil modtage mail (regionsmail) som angiver deres kategorisering. Alle nyansatte i plejegruppen vil det første år af ansættelsen monitoreres med persondosimetri. (Ligeledes vil vikarer ansat for en kortere periode). Dette oplyses i informationsmateriale for nyansatte. I det tilfælde en medarbejder ændrer status i kategoriseringslisten udsendes ny mail. (Eks. basis radiograf overgår til arbejde i interventionssektion el. basisradiograf overgår til MR). |
Hvordan sikres det at afdelingens strålebeskyttelseskoordinator (SBK) er bekendt med resultaterne fra den individuelle dosisovervågning? |
● | Syd | Resultater: Papirudgave hænger på opslagstavlen uden for CT 1. SBK Annette Christensen og Kvalitetsansvarlig Dorthe H. Nielsen overvåger resultater. Ved afvigelser fremsendes resultater til aktuelle medarbejder via mail og ved personlig kontakt. Her opfordres medarbejderen til at kontakte nærmeste leder for opfølgning med SBK for at drøfte stråleadfærd. Nærmeste ledelse informeres ligeledes. |
● | Nord | Resultater: Papirudgave står i mappe udenfor afsnitsledende radiografs kontor. Afsnitsledende radiograf Lene B og SBK Trine Behrendt overvåger resultater. Ved afvigelser fremsendes resultater til aktuelle medarbejder via mail og ved personlig kontakt. Her opfordres medarbejderen til at kontakte nærmeste leder for opfølgning med SBK for at drøfte stråleadfærd. |
● | Thisted | Resultater: Papirudgave står i mappe ved Susanne Jensen. Sygeplejerske Susanne Jensen og Kvalitetsansvarlig Dorthe H Nielsen overvåger. Ved afvigelser fremsendes resultater til aktuelle medarbejder via mail og ved personlig kontakt. Her opfordres medarbejderen til at kontakte nærmeste leder for opfølgning med SBK for at drøfte stråleadfærd. Nærmeste ledelse informeres ligeledes. |
● | Farsø | Resultater: Papirudgave er i en mappe på afsnitsledende radiografs kontor. Radiograf Henriette Elenora Grambye overvåger resultater. Ved afvigelser fremsendes resultater til aktuelle medarbejder via mail og ved personlig kontakt. Her opfordres medarbejderen til at kontakte nærmeste leder for opfølgning med SBK for at drøfte stråleadfærd. Nærmeste ledelse informeres ligeledes. |
● | Hobro | Resultater: Papirudgave ligger fremme på en hylde i afdelingen. Gitte Valsøe Andreasen og Troels Kristensen overvåger resultater. Ved afvigelser fremsendes resultater til aktuelle medarbejder via mail og ved personlig kontakt. Her opfordres medarbejderen til at kontakte nærmeste leder for opfølgning med SBK for at drøfte stråleadfærd. Nærmeste ledelse informeres ligeledes. |
● | (SIS reagerer ved 1/10 af dosisgrænsen, dvs. ved 2 mSv/år) |
| |
● | Hvem står for at bestille persondosimetri? Hvor ofte/hvornår? |
● | Syd | ● | Kirsten Rasmussen |
● | Nord | ● | Lene Bulow/Trine Behrendt |
● | Thisted | ● | Susanne Jensen |
● | Farsø | ● | Monica K. Mejer |
● | Hobro | ● | Gitte Valsøe Andereasen |
|
● | Resultaterne og kategoriseringen skal gemmes systematisk i mindst 5 år. Hvor ligger de, fysisk eller elektronisk? |
● | Syd | ● | Nuværende: I fysisk mappe hos Kirsten Rasmussen |
| | ● | Fremadrettet: e-dok
|
● | Nord | ● | Nuværende: I fysisk mappe udenfor Lene Bûlows kontor |
| | ● | Fremadrettet: e-dok
|
● | Thisted | ● | Nuværende Fysisk mappe hos Susanne Jensen. |
| | ● | Fremadrettet i e-dok
|
● | Farsø | ● | Nuværende Fysisk mappe hos Monica K. Mejer |
| | ● | Fremadrettet i e-dok
|
● | Hobro | ● | Nuværende i fysisk mappe hos Gitte Valsøe Andreasen. |
| | ● | Fremadrettet i e-dok |
Begrundelse af valg i forhold til kategorisering. Instruks for persondosimetri og kategorisering af stråleudsat personale, der arbejder med røntgenapparatur, der anvendes til diagnostisk brug |
CT ved patienten Modalitet = 4 Risiko = 3 Beskyttelse = 4 Hyppighed = 1 Farens alvorlighed = (4 x 3 x 4) / 15 = 3 (Rundet ned, ”moderat”) Kategori B Radiografen/røntgensygeplejersken befinder sig yderst sjældent i betjeningsrummet under CT- skanning. Der udføres yderst sjældent skanninger hvor patientens tilstand eller undersøgelsens art nødvendiggør ophold tæt på patienten. Personalet er ikke i rummet, mens der skannes. Derfor kategoriseres plejepersonale på CT-skanneren som C, og skal derfor ikke bære persondosimeter. Der indgår CT personale i kontrolgruppen. Hvis det er nødvendigt at være hos patienten, anvendes hvor muligt pårørende, personale fra stam afdeling/anæstesi. Der anvendes blyforklæde, thyreoideabeskytter (og blybriller/blyvisir hvis tæt på gantry). Det tilstræbes at stå på siden af gantry og med størst mulig afstand. |
|
CT biopsi-drænage uden gennemlysning Modalitet = 4 Risiko = 3 Beskyttelse = 2 Hyppighed = 1 Farens alvorlighed: (4 x 3 x 2) / 15 = 1,6. Runder op til 2 Ved at sætte hyppighed til 1 og aflæse i risikomatrix fås C - Der vælges kategori C. Læger, som udfører CT undersøgelser uden gennemlysning befinder sig aldrig på stuen under eksponering. De indplaceres i kategori C og skal derfor ikke bære persondosimetri. Hvis det er nødvendigt at være hos patienten, anvendes hvor muligt pårørende, personale fra stam afdeling/anæstesi. Der anvendes blyforklæde, thyreoideabeskytter (og blybriller/blyvisir hvis tæt på gantry). Det tilstræbes at stå på siden af gantry og med størst mulig afstand. |
|
CT vejledt biopsi og drænage med gennemlysning Modalitet = 4 Risiko = 3 Beskyttelse = 3 Hyppighed = 2 (1-4 gange pr. måned) Farens alvorlighed: (4 x 3 x 3) / 15 = 2,4. Runder ned til 2 Ved at sætte hyppighed til 2 og aflæse i risikomatrix fås C/B - Der vælges kategori B Læger, som udfører CT vejledt biopsi med gennemlysning befinder sig på stuen under eksponering og indplaceres i kategori B og skal derfor bære persondosimetri. Der anvendes blyforklæde, thyreoideabeskytter (og blybriller/blyvisir hvis tæt på gantry). Det tilstræbes at stå på siden af gantry og med størst mulig afstand. |
|
Konventionel røntgen – ved patient (inkl. udefoto) Modalitet = 3 Risiko = 2 (evt. 3 ved worst case) Beskyttelse = 4 Hyppighed = 3 Farens alvorlighed = (3 x 2 x 4) / 15 = 2 (Rundet ned, ”lille”) Kategori C/B, vælger C med kontrolgruppe. Radiografen/røntgensygeplejersken befinder sig i betjeningsrummet under eksponering. Der udføres yderst sjældent eksponeringer, hvor patientens tilstand eller undersøgelsens art nødvendiggør ophold tæt på patienten. Hvis det er nødvendigt at være hos patienten, anvendes hvor muligt pårørende, personale fra stamafdeling/anæstesi/portører. Der anvendes blyforklæde og thyreoideabeskytter. Der holdes størst mulig afstand til patienten. |
|
Gennemlysning – ved patient på stue A, 8 og 9 Modalitet = 5 (Intervention) Risiko = 3 Beskyttelse = 4 Hyppighed = 5 Farens alvorlighed = (5 x 3 x 4) / 15 = 4 (”stor”) Kategori B/A. Der vælges B og personalet skal derfor bære persondosimeter. Radiografer og læger, som udfører gennemlysningsundersøgelser indplaceres i kategori B og skal bære persondosimeter. Der anvendes blyforklæde og thyreoideabeskytter og blybriller/blyvisir hvis tæt på patienten. Der holdes størst mulig afstand til patienten. |
|
Gennemlysning ved patienten på stue 6 Modalitet = 5 (Intervention) Risiko = 3 Beskyttelse = 4 Hyppighed = 5 Farens alvor = (5 x 2 x 4) / 15 = 2,67. Radiografen/røntgensygeplejersken befinder sig i betjeningsrummet under eksponering. Der udføres yderst sjældent eksponeringer hvor patientens tilstand eller undersøgelsens art nødvendiggør ophold tæt på patienten. Plejepersonale kategoriseres C og skal ikke bære persondosimetri, men indgå i kontrolgruppe. Denne indplacering skyldes den enkelte plejepersonale sjældent kommer på gennemlysningsstuen. Hvis det er nødvendigt at være hos patienten, anvendes hvor muligt pårørende, personale fra stamafdeling/anæstesi/portører. Der anvendes blyforklæde og halskrave. Der holdes størst mulig afstand til patienten. Det kan ved enkelte undersøgelsestyper være nødvendigt at radiologen står ved patienten under gennemlysning. Gastro-radiologer og introlæger i Gastrosektionen indplaceres i kategori B grundet hyppigheden, de kommer på stuerne Der anvendes blyforklæde og thyreoideabeskytter og blybriller/blyvisir hvis tæt på patienten. Der holdes størst mulig afstand til patienten. |
|
Mammografi – ved patient Modalitet = 2 Risiko = 2 Beskyttelse = 4 Hyppighed = 3 Farens alvorlighed = (2 x 2 x 4) / 15 = 1 (”ubetydelig”) Man er oftest tættest på patienten i screeningen. Der kan være behov for at støtte patienten. Personalet anvender blyforklæde og thyreoideabeskytter. Der holdes størst mulig afstand til patienten. Personalet stiller sig ofte om bag patienten under eksponering. Der udvælges en kontrolgruppe og der måles i en periode på 12 måneder. |
|
Mammografi Stereotaksi Modalitet = 2 Risiko = 2 (evt. 3 ved worst case) Beskyttelse = 5 Hyppighed = 4/5 Farens alvorlighed = (2 x 3 x 5) / 15 = 2 (Rundet ned, ”lille”) Kategori C/B, vælger B. Derfor skal læger og radiografer bære målefilm. Radiografen/lægen befinder sig i betjeningsrummet under eksponering. Der holdes størst mulig afstand til patienten og bag streg-markeringen i gulvet. Hvis undersøgelsen kræver, at det er nødvendigt at placere sig tæt på patienten, anvendes blyforklæde. |
|
ESWL Modalitet = 4 Risiko = 1 (normalt), 2 i worst case ved ophold ved patient Beskyttelse = 1 (normalt), 4 i worst case hvis de er hos patienten Dette giver en farens alvorlighed = (4 x 2 x 2) / 15 = 2 (worst case og derfor ”lille”) Med en hyppighed 2 svarende til 1-4 undersøgelser pr. måned fås at radiograferne kategoriseres i kategori C/B og der vælges B og derfor skal plejepersonale der kommer på ESWL bære persondosimetri. |
|
Dexa Modalitet: 1 Risiko: 1 Beskyttelse: 2 Hyppighed: 5 Farens alvorlighed = (1 x 1x 2) / 15 = 0,13 (der rundes op til 1) Dette giver samlet set Kategori C/B. Risikoen for at radiografen/røntgensygeplejersken modtager stråling i vores afsnit med denne type scanner og afstand vurderes som ubetydelig. Det er i samarbejde med Røntgenfysisk aftalt, at indplaceringen af medarbejderen er Kat C. |
|
Beskrivende / øvrige læger Læger der som udgangspunkt beskriver og derfor kun i yderst sjældne tilfælde befinder sig i røntgenrummet under eksponering. (Eks. thorax på akut dårlig patient, hvor radiologen er eneste læge til stede) Modalitet = 3 og/eller 4 Risiko = 3 Beskyttelse = 4 Hyppighed = 1 (1mindre end 1 gang om måneden. Farens alvorlighed: (4 x 3 x 4) / 15 = 23,2. Runder ned til 3 Ved at sætte hyppighed til 1 og aflæse i risikomatrix fås C/B - Der vælges kategori C Og ingen kontrolgruppe. |
