Aktivitet - Aalborg

• • Patienten ankommer med Falck og modtages af sygeplejerske i skadestuen eller patienten køres direkte til røntgen afhængig af henvisning

• • Falck afgiver rapport til sygeplejerske

• • Sekretæren registrerer patienten som skade-patient og opretter forløbslabel

• • Falck lejrer patienten på røntgenskadeleje

• • Sygeplejerske skriver røntgenhenvisning + bestiller blodprøver (ATC, basisprofil og BAC test) og EKG

• • ID armbånd påsættes Patientidentifikation på somatiske sygehuse i Region Nordjylland

• • Portør bestilling - patienten til røntgen

• • Patienten modtages af sygeplejerske i akutmodtagelsen mht. klargøring til indlæggelse (omklædning, lejring i hofteseng (med trykaflastende madras), armbånd, værdigenstande)

• • Sygeplejerske i akutmodtagelsen melder patienten i kode 486

• • Sekretæren registrerer patienten i EPJ

• • Anmodning om anlæggelse af femoralisblok i skadestuen (10-20 ml Ropivacain 5mg/ml), OBS iv adgang og monitorering (minimum pulsoxymetri) Nervus femoralis blokade, hoftenære frakturer

• • Påbegynd udfyldelse af anæstesiskema – det udfyldte skemaet afleveres til O-anæstesi.

• • Anæstesiform: Førstevalg er spinalanæstesi. Bupivacain 5mg/ml, 2-3 ml. Obs Bupivacain må ikke gives intravaskulært

• • Overvej Generel anæstesi ved antikoagulerende behandling. Perioperativ håndtering af patienter i blodfortyndende behandling

• • Blå Triage - instruksen hedder Blå Triage, men patienter med hoftenær fraktur vurderes orange

• • TOKS

• • Sygeplejersken anlægger venflon - Intravaskulære katetre (5.1), PVK - Fremgangsmåde ved anlæggelse, pleje og seponering af perifert venekateter hos voksne - Aalborg Universitetshospital og kontakter anæstesilægen mht. anlæggelse af blok.

• • Monitorering

• • Patienten smertescoret - Smerter – vurdering af intensitet og behandlingseffekt

• • Observeres for delirium

• • Obs vandladning evt. blærescanning – SIK Urinvejsdrænage (5.5)

• • Lægelig undersøgelse og klik-journal, der inkluderer screening for MRSA – Methicillin Resistent Staphylococcus aureus (4.2.1) Carbapenemase-Producerende Organismer (CPO) – se skema, (4.2.7)

Sygeplejerskehandlinger, informationer og observationer dokumenteres i EPJ

• • Monitorering

• • VAS score

• • Vurdering af synkefunktion (evnen til at hoste og synke)

• • Tryksårsscreening og revurdering

• • Vurdering af synkefunktion

• • Obs vandladning evt. SIK (IKKE anlæggelse af kateter a demure)

• • Handlinger, informationer og observationer dokumenteres i EPJ

• • Pt. optimeres med væsketerapi, anæstesiskema færdiggøres. Følg op på blodprøvesvar, OBS BAC-test

• • Blodprøver, EKG, type og BAC

• • Røntgen af hoften

• • Er der behov for supplerende undersøgelser af bækken eller hele femur?

• • Røntgenbilledet vurderes af lægen, når patienten returnerer til Akutmodtagelsen

• • Blærescanning

• • Antikoagulerende (AK) behandling: Kirurgien i sig selv kræver ikke nødvendigvis revertering

• • Vitamin K antagonister: revertering med frisk frosset plasma (maksimal effekt efter 2 timer), octaplex® (effekt efter 10 min).

•  INR <3,5: patienten går til operation uden revertering af AK-behandling.

• • Non-vitamin K orale antikoagulantia: følg blodprøvesvar, rotemanalyse, telefonisk vejledning fra klinisk immunologisk afdeling 65550 og PRAB rapport.

 Perioperativ håndtering af patienter i blodfortyndende behandling

• • O-lægen lægger en behandlingsplan i samråd med bagvagten ift. operationstype og prioritering

Subtrokantær fraktur, Pertrokantær fraktur, Behandling af disloceret collum femoris fraktur

• • Svar på blodprøver

• • Anæstesilæge tilser patienten og lægger en præoperativ plan

• • Portør - til røntgen, hofteseng, O1

• • Forvagten melder patienten til sengeafsnittet og OP eller registrerer patienten til OP (fx kontakt til sengeafsnit, operationsafsnit)

• • Akutsygeplejerske finder stamafsnit

• • Journalen skrives akut af sekretæren

• • PVK, NaCl, ilt og trykaflastende madras

• • Patient og pårørende inddrages og informeres om plan af lægen Politik for inddragelse af patienter og pårørende i Region Nordjylland

• • Hoftepakken i medicinmodulet ordineres af lægen

• • Sygeplejersken opstarter indlæggelsessamtalen sammen med patient og evt. pårørende 

• • Tryksårsscreening og revurdering

• • Lejring på luftskifte madras – husk dokumentation 

• • Sygeplejersken indhenter informeret samtykke til videregivelse af information

• •  Lægen indhenter Informeret samtykke til behandling og undersøgelser

• • Gennemgang af medicinliste og videre plan med patient og evt. pårørende

• • Afstemning af FMK

Aktivitet – Hjørring og Thisted

• • Patienten ankommer med Falck og modtages af sygeplejerske i skadestuen eller patienten køres direkte til røntgen afhængig af henvisning

• • Falck afgiver rapport til plejepersonalet

• • Sekretæren registrerer patienten som skadespatient og opretter forløbslabel

• • Falck lejrer patienten på røntgenleje

• • ID-armbånd påsættes jf. Patientidentifikation på somatiske sygehuse i Region Nordjylland

• • Sygeplejersken kontakter anæstesilægen mhp. anlæggelse af blok, hvor der er mistanke om hoftebrud inden patienten kører i røntgen

• • Sygeplejersken bestiller blodprøver på patienten – akutpakken, type og BAC

I Thisted bestilles osteoporoseprøver også her.

• • Sygeplejersken koder bioanalytiker mhp. blodprøver 

• • Læge/behandlersygeplejersken skriver røntgenhenvisning samt ordinerer anlæggelse af enten Nervus femoralis eller Fascia Iliaca blok. Nervus femoralis blokade, hoftenære frakturer

• • Plejepersonalet kontakter røntgen med henblik på akut røntgen af hoften

• • Patienten modtages af 1-2 sygeplejersker i modtagelsen mhp. klargøring til indlæggelse

• • Sekretæren registrerer patienten i EPJ

• • Skadesygeplejersken/Flow koordinator melder patienten i afsnittet

• • Patienten hjælpes i hospitals tøj

• • Blå Triage (Instruksen hedder Blå Triage, men patienter med hoftenær fraktur vurderes orange)

• • Tryksårsscreening og revurdering

• • Lægelig undersøgelse og journaloptagelse, der inkluderer vurdering for risikosituationer for MRSA – Methicillin Resistent Staphylococcus aureus (4.2.1) og Carbapenemase-Producerende Organismer (CPO) – se skema, (4.2.7). Alle, der indlægges på hospital, skal spørges, om der foreligger en risikosituation.

• • Der anlægges venflon Intravaskulære katetre (5.1)

• • Iltbehandling ud fra TOKS Tidlig opsporing af kritisk sygdom – TOKS 2.1

• • Observeres for delirium. Klinisk retningslinje om delirium

• • Obs vandladning samt urinstix og evt. SIK (IKKE anlæggelse af kateter à demeure) Urinvejsdrænage (5.5)

• • Handlinger, informationer og observationer dokumenteres i EPJ 

• • Røntgen af hoften

• • Røntgenbilledet vurderes af lægen, når patienten returnerer til skadestuen 

• • Lægen udarbejder en behandlingsplan i samråd med bagvagten ift. operations type og prioritering

Subtrokantær fraktur, Pertrokantær fraktur, Behandling af disloceret collum femoris fraktur

• • Operatørsamtale udarbejdes

• • Svar på blodprøver ses og dokumenteres via EPJ i ”svar til godkendelse”. 

• • Forvagten melder patienten til sengeafsnittet og OP eller registrerer patienten til OP (Fx kontakt til sengeafsnit, operationsafsnit)

Thisted: Flowkoordinator melder patienten til afdelingen, og bagvagt melder patienten til operation.

• • Journalen skrives akut af sekretæren i skadestuen/modtagelsen 

Her beskrives den indledende behandling og pleje.

• • Patient og pårørende inddrages og informeres om plan af lægen Politik for inddragelse af patienter og pårørende i Region Nordjylland

• • Hoftepakken i medicinmodulet ordineres af lægen

• • Sygeplejersken opstarter indlæggelsessamtalen sammen med patient og evt. pårørende via modtagelse af patient i EPJ 

• • Lejring på relevant madras ud fra Tryksårsscreening og revurdering

• • Sygeplejerskens tidlige mistanke om hoftebrud, hvor anæstesien kontaktes angående blok. Indsatsen forventes at kunne nedbringe mængden af ordineret morfika til patientgruppen, hvilket kan mindske konfusion og kvalme samt øge søvnkvaliteten.

Her beskrives hvilken dialog, der foregår mellem patient og sundhedsfagligt personale, herunder hvilken information der udveksles mundtligt og skriftligt.

Det sikres at patient og evt. pårørende er bekendt med forløbet samt evt. spørgsmål er blevet besvaret

  Sygeplejersken dokumenterer Indhentning og videregivelse af helbredsoplysninger

• • Lægen indhenter informeret samtykke til behandling og undersøgelser

  • o Gennemgang af medicinliste og videre plan med patient og evt. pårørende

Aktivitet – Aalborg sengeafsnit O1

• • Sygeplejersken opstarter eller fortsætter modtagelse af patient og status ved ankomst til afdelingen i EPJ - sammen med patient og evt. pårørende

• • Patientidentifikation på somatiske sygehuse i Region Nordjylland

• • Opfølgning på information

• • Udlevere informationsmateriale til patienter med hoftenære frakturer

• • Måleskema/pjece udleveres til pårørende

• • Patient og pårørende informeres om afsnittet, indlæggelse og plan.

• • Patienten og pårørendes forventninger afdækkes Politik for inddragelse af patienter og pårørende i Region Nordjylland

• • Information til primær sundhedstjeneste via E – brev ud fra Den tværsektorielle grundaftale – se under behandling og pleje

• •  Der er indhentet Indhentning og videregivelse af helbredsoplysninger

• • KRAM-screening og intervention (voksne) 

• • Observation for delirium – se evt. s. 10, 53 og 109

• • Sikre at patientens vanlige medicin og hoftepakken er ordineret.

• • Væskeskema

• • Vurdering af synkefunktion (evnen til at hoste og synke)

• • Tryksårsscreening og revurdering

• • Iltbehandling ud fra TOKS score

• • Vandladning og udskillelser (blærescannes inden patienten hentes til OP) Urinvejsdrænage (5.5)

• • Instruere patienten i vejrtrækningsøvelser (hver time tages ti dybe vejrtrækninger, hvor der blæses ud med spids mund)

• • Elevere hovedgærdet 30º

• • Ernæringsscreening, ernæringsterapi, monitorering og opfølgning

• • Faster i 6 timer, må drikke tynde væsker indtil 2 timer før OP. Præoperative fasterutiner

  • o hvis patienten har diabetes anvendes Faste og diabetes - Endokrinologi, SVE og AAUH

• • Observation af smerter VRS/NRS anvendes minimum en gang i hver vagt

o Smerter måles før og efter alle PN ordinationer Smertevurdering og - behandling

• • TOKS (Tidlig Opsporing af Kritisk Sygdom) kaldekriterier og tilkald af mobilt akut team

• • Klargøres til operation Forholdsregler for det præ, per og postoperative område (6.1)

• • PVK kontrolleres Intravaskulære katetre (5.1)

• • Patienten modtages og Patientidentifikation på somatiske sygehuse i Region Nordjylland

• • Markering af operationsfelt - sideangivelse

• • Lejres i forhold til operationstype under hensyntagen til:

- Patientens comorbiditet

- Anæstesiens mulighed for at arbejde/ventilere frit

- Operatørens arbejdsfelt

• • Patientsikkerhed: værnemidler, tryk forebyggelse, sterile procedurer, varmetab, sikker brug af teknisk apparatur

• • Patienten får håret dækket og kroppen dækkes med varme tæpper

• • Sikker kirurgi følges og dokumenteres i EPJ Sikker kirurgi

• • Knivtid og stuetid dokumenteres 

• • Operation i henhold til referenceprogrammets anbefalinger

• • Der anlægges forbinding

• • Patientens seng klargøres - er opvarmet

• • Patienten forflyttes til seng ved hjælp af operatør, anæstesi, portør og operationssygeplejerske

• • Operationssygeplejersken tjekker for tryk

• • Patienten køres på opvågning

• • Operationsbeskrivelsen dikteres af læge herunder nye ordinationer og behandlingsplan

• • Ordination af røntgenkontrol, hvis ikke røntgen er taget på lejet.

• • Opfølgning på igangsat smertebehandling

• • Specielle postoperative blodprøver ud over standardprøver ordineres

• • Postoperativ observation i opvågningen.

• • Vanlige udskrivningskriterier. Generelle regler for udskrivning fra opvågningen

• • Observation af benets lejring, varme, kapillærrespons, bevægelighed og sensibilitet

• • Observation af forbinding Forholdsregler for det præ, per og postoperative område (6.1) se under forbinding

• • Tryksårsforebyggelse – Region Nordjylland

• • Dokumentation af mobilisering

• • Vurdering af behov for sovemedicin

• • Observation af smerter, patienten scores x 1 i hver vagt samt ved behov, dokumenteres. Smerter – vurdering af intensitet og behandlingseffekt

• • Observation af forbinding Forholdsregler for det præ, per og postoperative område (6.1)

• • Opstart af kostregistrering og medinddragelse af patienten i ernæringsplan. Ernæringsscreening, ernæringsplan, monitorering og opfølgning

• • PVK tjek Intravaskulære katetre (5.1)

• • Registrere væskeindgift mht. tilskud

• • Vandladning Urinvejsdrænage (5.5)

• • TOKS - Tidlig opsporing af kritisk sygdom – TOKS 2.1

• • Opfølgning af information om operation og postoperativ plan

• • Indlæggelsessamtale suppleres i samarbejde med patienten, hjemmeplejen, og pårørende i forhold til patientens før - og fremtidige ressourcer.

• • Pårørende anmodes om at medbringe fastsiddende sko, tøj, medicin og toiletsager

• • Udskillelser obs. Laxantia. Rammeordination - delegation til plejepersonale i Ortopædkirurgien i Region Nordjylland

• • Mobiliserer patienten til stol til måltiderne.

• • Bestilling af røntgen ved patienter, der har fået hemi alloplastik, så det tages på vej fra opvågningen til O1

• • Patient og pårørende inddrages i pleje og den videre plan (dialog). Politik for inddragelse af patienter og pårørende i Region Nordjylland

 Fysioterapeut opstarter øvelser med progression

• • o Træner forflytning ud af seng til stol med patienten

  • o  Gangtræning 2 x daglig med egnet ganghjælpemiddel

  • o Scoring CAS - før operation og inden udskrivelse

  • o New Morbility Score ( NMS) før brud

Ergoterapeut indhenter oplysninger om tidligere ADL- formåen i hjemmet og hjælpemidler

• • o Ergo påbegynder instruktion af hjælpemidler

  • o Patienten træner i brug af hjælpemidler til personlig hygiejne og påklædning vha. ergoterapeuten 

Geriater

Der er geriatrisk tilsyn på alle patienter opereret for en hoftenær fraktur. Tilsynet inkluderer

• • Medicin gennemgang

• • Kognitiv test

• • Osteoporose udredning

• • Fald profylakse

• • KRAM-screening og intervention (voksne)

• • TOKS (Tidlig Opsporing af Kritisk Sygdom) og Tilkald af mobilt akutteam (MAT)

• • Tryksårsforebyggelse – Region Nordjylland

• • Observation for delirium – Klinisk retningslinje om delirium s. 10, 53 og 109 

Primærsektoren sender indlæggelses rapport med en funktionsbeskrivelse senest 24 timer efter indlæggelsen til afsnittet

 Vi sender:

• •  Plejeforløbsplan sendes hurtigst muligt til primærsektoren

• • Der sendes løbende opdateret plejeforløbsplan

  •  I forhold til rehabilitering og udskrivelse udarbejdes der altid en GOP

• • For at sikre kvaliteten afholdes der to gange årligt nøde med styregruppen for hoftenære frakturer

• • Der udsendes data omkring indikatoropfyldelse til ledelsen via Koncern Info 

Røntgen af hofte ved ankomst

Kontrol røntgen af hoften efter operation

Blodprøver ved ankomst, samt 1. og 3. dag

Svar aflæses i opgavemodulet af den stuegangsgående læge. 

• • De dage, hvor der er behov for stuegang, foregår dette i dialog med patient, læge, sygeplejerske og evt. pårørende

• Tværfaglig konference om udskrivelsen med sygeplejerske, terapeuter og patient/pårørende  

Aktivitet – Hjørring og Thisted

Sygeplejersken opstarter eller fortsætter sammen med patient og evt. pårørende dokumentation af data via ”indlæggelse af patient” og status i EPJ,

• • Patientidentifikation på somatiske sygehuse i Region Nordjylland

• • Opfølgning på information

• • Udlevere informationsmateriale til patient og evt. pårørende

• • Måleskema/pjece udleveres til pårørende

• • Patient og pårørende informeres om afsnittet, indlæggelse og plan.

• • Patienten og pårørendes forventninger afdækkes Politik for inddragelse af patienter og pårørende i Region Nordjylland

• • Information til primær sundhedstjeneste via E - brev ud fra Den Tværsektorielle Grundaftale – se under behandling og pleje

• •  Der er indhentet Indhentning og videregivelse af helbredsoplysninger

• • KRAM-screening og intervention (voksne) 

• • Observation for delirium

• • Sikre at patientens vanlige medicin og hoftepakken er ordineret.

• • Tidlig opsporing af kritisk sygdom – TOKS 2.1

• • Væskeskema

• • Vurdering af synkefunktion (evnen til at hoste og synke)

• • Patienten vejes – hvis muligt

• • Tryksårsscreening og revurdering

• • Iltbehandling ud fra TOKS

• • Vandladning og udskillelser (blærescannes inde patienten hentes til OP) Urinvejsdrænage (5.5)

• • Instruere patienten i vejrtrækningsøvelser (hver time tages ti dybe vejrtrækninger, hvor der blæses ud med spids mund)

• • Ernæringsscreening udføres. Ernæringsscreening, ernæringsterapi, monitorering og opfølgning

• • Faster i 6 timer, må drikke tynde væsker indtil 2 timer før OP. Præoperative fasterutiner og Faste og diabetes - Endokrinologi, SVE og AAUH

• • Observation af smerter VRS/NRS anvendes minimum en gang i hver vagt Smerter – vurdering af intensitet og behandlingseffekt

• • Smerter måles før og efter alle PN-ordinationer Smertevurdering – Læge- og sygeplejefaglig vurdering, behandling og evaluering (Thisted), Smertemanual

• • Hvis patienten ikke er opereret indenfor 10 timer, kontaktes anæstesien, hvis patienten har brug for en ny smerteblokade.

• •  Klargøres til operation Præ-, per- og postoperativ infektionsforebyggelse (6.1)

• • Venflon kontrolleres Intravaskulære katetre (5.1)

• • Anæstesitilsyn bookes – tjek den er fortaget Instruks for bestilling af anæstesitilsyn

• • Tjek blodprøver, type og BAC

• • Præ medicin

• • Når patienten er klar til OP, dokumenteres dette under ”modtagelse af patient”– præoperativ i EPJ

• • Patienten modtages og identificeres Patientidentifikation på somatiske sygehuse i Region Nordjylland

• • Markering af operationsfelt - sideangivelse

• •  Lejres i forhold til operationstype under hensyntagen til:

  • • • • ▪ Patientens comorbiditet

        • ▪ Anæstesiens mulighed for at arbejde/ventilere frit

        • ▪ Operatørens arbejdsfelt

• • Patientsikkerhed: værnemidler, trykforebyggelse, sterile procedurer, varmetab, sikker brug af teknisk apparatur

• • Patienten får håret dækket og kroppen dækkes med varme tæpper

• • Sikker kirurgi følges og dokumenteres i EPJ

• • Bookplan, her dokumenteres knivtid og stuetid

• • Operation i henhold til referenceprogrammets anbefalinger

• • Der anlægges forbinding

• • Patientens seng klargøres - er opvarmet

• • Patienten forflyttes til seng ved hjælp af operatør, anæstesi, portør og operationssygeplejerske

• • Operationssygeplejersken tjekker for tryk

• • Operationsbeskrivelsen dikteres af læge herunder nye ordinationer og behandlingsplan

• • Ordination af røntgenkontrol, hvis ikke røntgen tages på lejet.

• •  Opfølgning på igangsat smertebehandling

• • Specielle postoperative blodprøver ud over standard prøver ordineres

• • Patienten køres på opvågning af anæstesisygeplejerske og portør

• •  Postoperativ observation i opvågningen.

• • Patientbehandling i opvågningsafsnittet

• • Opfølgning af information om operation og postoperativ plan

• • Indlæggelsessamtale suppleres i samarbejde med patienten, hjemmeplejen, og pårørende i forhold til patientens før - og fremtidige ressourcer.

• • Pårørende anmodes om at medbringe fastsiddende sko, tøj, medicin og toiletsager

• • Patient og pårørende inddrages i pleje og den videre plan (dialog). Politik for inddragelse af patienter og pårørende i Region Nordjylland

• • Orto-geriatrisk tilsyn mhp. fx osteoporose, fald, medicin samt Monofer Monofer, intravenøs behandling af jernmangel - Ældremedicinsk afsnit 205B og Ortopædkirurgisk afsnit 109

• • Benets lejring, varme, kapillær respons, bevægelighed og sensibilitet

• • Forbinding Præ-, per- og postoperativ infektionsforebyggelse (6.1)

• • Tryksårsscreening og revurdering

• • Dokumentation af mobilisering

• • Vurdering af behov for sovemedicin

• • Smerter, patienten scores x 1 i hver vagt samt ved behov, dokumenteres Smerter – vurdering af intensitet og behandlingseffekt

• • Opstart af kostregistrering og medinddragelse af patienten i ernæringsplan. Ernæringsscreening, ernæringsterapi, monitorering og opfølgning

• • Venflon tjek Intravaskulære katetre (5.1)

• • Registrere væskeindgift mhp. tilskud

• • Vandladning Urinvejsdrænage (5.5)

• • Udskillelser obs. laxantia. Delegation af rammeordination til indlagte ortopædkirurgiske patienter

• • Iltbehandling ud fra TOKS

• • Mobiliserer patienten til stol til måltiderne / toiletbesøg / personlig hygiejne.

Fysioterapeut opstarter øvelser med progression

• • Træner forflytning ud af seng til stol med patienten

• • Gangtræning 2 x daglig med egnet ganghjælpemiddel

• • Scoring CAS - før operation og inden udskrivelse

• • New Morbility Score (NMS) før brud

Hjørring:

• • Fysioterapi til indlagte patienter med hoftenære frakturer

Aalborg / Thisted:

• • Fysioterapi til indlagte patienter med hoftenær fraktur som er opereret med hemi- eller total hoftealloplastik

• • Fysioterapi til indlagte patienter med hoftenær fraktur som er opereret med intern osteosyntese

Ergoterapeuten indhenter oplysninger om tidligere ADL- formåen i hjemmet og hjælpemidler

• • Ergo påbegynder instruktion af hjælpemidler.

• • Patienten træner i brug af hjælpemidler til personlig hygiejne og påklædning vha. ergoterapeuten

  Hjørring:

• • Hoftenære frakturer – Ergoterapi til indlagte patienter samt Instruktion i brug af hjælpemidler til patienter indlagt med hoftenære frakturer

Aalborg / Thisted:

• • Ergoterapi til indlagte patienter med hoftenær fraktur, som er osteosynteret med hemi- eller total hoftealloplastik

Geriater

I Hjørring er der geriatrisk tilsyn af læge og sygeplejerske 3 gange om ugen. Tilsynet inkluderer:

• • Medicin gennemgang

• • Kognitiv test

• • Osteoporose udredning

• • Fald profylakse

• •  KRAM-screening og intervention (voksne)

• • Sundhedsmæssig risikovurdering for overvægt, rygning, alkohol/stoffer og fysisk inaktivitet (Thisted)

• • TOKS (Tidlig Opsporing af Kritisk Sygdom) og Tilkald af mobilt akutteam (MAT)

• • Tryksårsscreening og revurdering

• • Observation for Klinisk retningslinje om delirium s. 10, 53 og 109

• • Patienten mobiliseres senest 24 timer efter operation (kniv ind), da undersøgelser viser, at dette tiltag reducerer 30-dags mortaliteten betydeligt

• • Ved blodprocent under 6,5 ordineres Monofer til patienten Monofer, intravenøs behandling af jernmangel - Ældremedicinsk afsnit 205B og Ortopædkirurgisk afsnit 109 

Primærsektoren sender indlæggelsesrapport med en funktionsbeskrivelse senest 24 timer efter indlæggelsen til afsnittet

• • Plejeforløbsplan sendes hurtigst muligt til primærsektoren

• • Der sendes løbende opdateret plejeforløbsplan

• • I forhold til rehabilitering og udskrivelse udarbejdes der altid en genoptræningsplan Udarbejdelse af genoptræningsplaner, som ved udskrivelse sendes til egen læge og hjemkommunen.

• • Retningslinjen for OP-klargøring følges således at ventetid minimeres.

• • Koordinering mellem OP og sengeafsnit om prioritering af patienter til OP-programmet.

• • Koordinering mellem OP og anæstesien omkring operationsprogrammet.  

• • Kvaliteten sikres ved gennemgang af RKKP to gange årligt ved den tværfaglige styregruppe.

Røntgen af hofte ved ankomst

Kontrolrøntgen af hoften efter operation

Ved indikation for udredning af osteoporose:

• • Thisted: røntgen af columna thoracolumbalis

• • Hjørring: Blodprøver og DEXA scanning

Blodprøver ved ankomst, 1. og 3. dag – samt ved behov

Aktivitet for Aalborg, Hjørring og Thisted

 Planlægningen af udskrivelse/afslutning af patientforløbet begynder ved indlæggelsen, gennem de forekomne samtaler, hvor patient og pårørende er inddraget i afstemning af mål og forventninger, samt beskrivelse af funktionsniveau ved indlæggelsen.

• • Primærsektoren er adviseret via TSM

• • Dokumentationen for forløbet forefindes i: EPJ, RKKP, TSM og medicinmodulet

• • Der afholdes afsluttende sygepleje samtale med patient og pårørende, herunder:

• • Forebyggelse af nyt fald

• • Mad og drikke

• • Medicin / medicinkort Udlevering af relevante pjecer

• • Plejeplan og udskrivningsrapport sendes via TSM

• • Repeter de udleverede pjecer med patient og evt. pårørende.

• • Terapeuterne drøfter hjemmeøvelsesprogram med patient og pårørende.

• • Genoptræningsplan (GOP) udarbejdes og medgives patienten ved udskrivelse

• • Epikrisen dikteres ved sidste stuegang og medgives patienten

• •  Prøvesvar og undersøgelsesresultater tjekkes i EPJ og godkendes Rettidig reaktion på prøvesvar/undersøgelsesresultater Ortopædkirurgisk Afdeling, Aalborg

• • FMK afstemmes

• • Der doseres og medgives medicin til aftalte dage ud fra FMK.