Er der mistanke om søvnapnø, er det vigtigt, at patienten i det omfang, det er muligt, udredes inden planlagt kirurgi.

Incidensen af perioperative cardio-respiratoriske komplikationer er forøget hos patienter med søvn apnø. De fleste events (>80 procent) opstår indenfor de første 24 timer, hvorfor monitorering af disse patienter i den tidlige postoperative fase er vigtig. Patienter med svær søvnapnø (> 15 apnøer/time) har særlig høj risiko for komplikationer. Øvrige risikofaktorer er co-morbiditet i form af: højt BMI, hypertension tidligere AMI, AFLI, hjertesvigt

Patienten i Opvågningen

1. 1. Lejring: eleveret hovedgærde, hvis det ikke er kontraindiceret af det kirurgiske indgreb.

1. 2. Smertebehandling: der anbefales begrænset anvendelse af opoider hvis muligt. Patienter med OSA har øget smerte perception og derfor øget behov for smertestillende men samtidig også øget sensitivitet for den respiratorisk dæmpende effekt af opoider. Kombinationen af disse 2 effekter disponerer patienter med OSA til postoperativ respiratorisk påvirkning især inden for de første 24 timer efter kirurgi.

1. 3. Monitorering: ilt saturation og respirationsfrekvens.

Kliniske tegn på hypoventilation er ilt sat < 90 %, bradypnø < 8 pr min, apnø > 10 sec.

1. 4. Patienter anbefales monitoreret mindst 1 time længere end et vanligt opvågnings forløb.

Patienten på NHH

Patienten med OSA i behandling med CPAP eller patienten, der ikke kan bruge sit CPAP apparat indlægges på NHH. Monitoreres med måling af ilt saturation og respirationsfrekvens. Ved kliniske tegn på hypoventilation: ilt sat < 90 %, bradypnø < 8 pr min, apnø > 10 sec. vækkes patienten.

Patienten anvender sit eget CPAP apparat, hvis det er muligt. Har patienten næsetamponader i anvendes full face maske.

Den dagkirurgiske patient

Patienten med mild søvnapnø (< 15 apnøer/time) kan være dagkirurgisk, hvis patienten kan anvende sit CPAP apparat, ikke har fået opoider og kun har fået foretaget et mindre kirurgisk indgreb.

Målgruppe – modtagelse

Patienter med verificeret søvnapnø

Referencer