Baggrund

Ved rygoperationer ligger patienten ofte i bugleje, og dette kan vanskeliggøre den normale hjertestopbehandling, på grund af patientens lejring. Der er i flere case reports beskrevet vellykket hjerte-lungeredning med patienten i buglejeposition.

Indikation

Hjertestop hos en patient vendt i bugleje.

Beskrivelse

• Anæstesisygeplejerske informerer klart og tydeligt personalet på stuen om ”HJERTESTOP/DÅRLIG PATIENT”.
• OP-sygeplejerske ”på gulv” trykker på hjertestopknappen i omladerummet og henter defibrillatorvognen samt aktivere tidtagning.
• Vagt anæstesi sygeplejerske henter HJERTESTOP MEDICIN i indsovning B og ringer til 42326.
• OP fjerner skråpuder under thorax og Anæstesi sygeplejersker fjerner ansigtsskjold og placere patienten hoved på siden.
• Kirurg fjerner instrumenter fra OP-felt, pakker og lukker OP-felt med servietter og plaster.
• Samtidig starter sygeplejerske ”i vask” med hjertemassage. Placer hænderne på rygsøjlen på niveau af Th. 7 svarende til en linje trukket ned mellem spidsen af de to scapulae. Se billede 1:

Billede 1:

• Vanlig hjertestopbehandling, hvor ALS-algoritmen følges.
• Patienten er intuberet, FiO2 øges til 100% (evt. kan flow øges).
• Der masseres og ventileres kontinuerligt.
• PADs placeres under venstre armhule og øverst på højre side af ryggen. Se billede 2:

Billede 2:

• Når defibrillator hjertestopvogn er på stue, påsættes PADS hurtigt.
• Når OP-feltet er lukket og kirurg melder ”klar” og der er kommet en seng på stuen, vendes patient i rygleje. Anæstesisygeplejersken styrer vendingen til ryg.
• PADS flyttes ikke, hvis de er påsatte korrekt.

Portører:
Der ankommer to portører med hjertestopholdet, én hjælper med massage, og én henter evt. seng til at vende patienten over på ryggen.