Hjertestop under operation i bugleje – actioncard Frederikshavn
Baggrund
Ved rygoperationer ligger patienten ofte i bugleje, og dette kan vanskeliggøre den normale hjertestopbehandling, på grund af patientens lejring. Der er i flere case reports beskrevet vellykket hjerte-lungeredning med patienten i buglejeposition.
Indikation
Hjertestop hos en patient vendt i bugleje.
Beskrivelse
• Anæstesisygeplejerske informerer klart og tydeligt personalet på stuen om ”HJERTESTOP/DÅRLIG PATIENT”.
• OP-sygeplejerske ”på gulv” trykker på hjertestopknappen i omladerummet og henter defibrillatorvognen samt aktivere tidtagning.
• Vagt anæstesi sygeplejerske henter HJERTESTOP MEDICIN i indsovning B og ringer til 42326.
• OP fjerner skråpuder under thorax og Anæstesi sygeplejersker fjerner ansigtsskjold og placere patienten hoved på siden.
• Kirurg fjerner instrumenter fra OP-felt, pakker og lukker OP-felt med servietter og plaster.
• Samtidig starter sygeplejerske ”i vask” med hjertemassage. Placer hænderne på rygsøjlen på niveau af Th. 7 svarende til en linje trukket ned mellem spidsen af de to scapulae. Se billede 1:
Billede 1:
• Vanlig hjertestopbehandling, hvor ALS-algoritmen følges.
• Patienten er intuberet, FiO2 øges til 100% (evt. kan flow øges).
• Der masseres og ventileres kontinuerligt.
• PADs placeres under venstre armhule og øverst på højre side af ryggen. Se billede 2:
Billede 2: 
|
• Når defibrillator hjertestopvogn er på stue, påsættes PADS hurtigt.
• Når OP-feltet er lukket og kirurg melder ”klar” og der er kommet en seng på stuen, vendes patient i rygleje. Anæstesisygeplejersken styrer vendingen til ryg.
• PADS flyttes ikke, hvis de er påsatte korrekt.
Portører:
Der ankommer to portører med hjertestopholdet, én hjælper med massage, og én henter evt. seng til at vende patienten over på ryggen.
Flowchart

Referencer
Cardiopulmonary resuscitation and posterior defibrillation in the prone position
SOP Hjertestopbehandling i bugleje