Baggrund:

Sundhedsstyrelsens nationale kliniske retningslinje for fjernelse af mandler (tonsillektomi) angiver, at det er god praksis at overveje at tilbyde tonsillektomi som ambulant kirurgi til voksne og større børn (>4 år eller >20 kg)

Målgruppe

Inklusion kriterier:

1. 1. Alder: patienter over 16 år

2. 2. Raske patienter uden betydende komorbiditet.

   1. a.  Eksklusionskriterier: ASA-gruppe 3 eller derover + patienter med moderat til svær søvnapnø, blødningsforstyrrelser eller cancer

3. 3. Geografisk afgrænsning: bopæl i Aalborg Kommune

4. 4. Sprog: Patienten skal kunne forstå og tale dansk.

   1. a. Eksklusionskriterie: behov for tolk

5. 5. Information præoperativt:

   1. a. Patienten skal være velinformeret om forløbet ved forundersøgelsen og patientinformationen tilpasses til og beskrive det dagkirurgiske forløb.

   2. b. Patienten skal være tryg ved at komme hjem

   3. c. Patienten skal have en pårørende ved sig de første 24 timer efter operationen

   4. d. Patienten skal have arrangeret hjemtransport

Beskrivelse

På operationsdagen

1. 1. Booking: Patienten skal bookes som 1. patient på operationsprogrammet, så der er passende tid til observation inden udskrivelsen.

2. 2. Mødested: Patienten skal møde i opvågningen

Efter operationen

1. 1. Patienten skal observeres minimum 3-4 timer på opvågningen

2. 2. Patienten skal efter 3-4 timer tilses af kirurg. Der undersøges for blødning/koagler

3. 3. Patienten skal efterfølgende vente i yderligere 3-4 timer i et roligt opholdsrum med hvilestole, hvor der kan tilkaldes assistance ved behov.

   1. a. I opholdsrummet skal der være tv og køleskab med drikkevarer og "bløde” fødevarer, samt en fryser med is, som patienten kan benytte sig af ad libitum.

4. 4. Efter minimum 6 timers observation efter operationen kan patienten udskrives.

   1. a. Skal tilses af forvagt inden.

Udskrivelse forudsætter:

1. 1. Patienten er sufficient smertedækket

2. 2. Patienten skal have haft vandladning

3. 3. Patienten skal kunne komme op og stå og gå lidt omkring

4. 4. Patienten skal have spist og drukket inden udskrivelsen

Efter udskrivelse

• • Ved behov for kontakt til afdelingen efter udskrivelsen kontaktes NHH

• • Patienten kontaktes dagen efter indgrebet pr. telefon af sygeplejerske eller sygeplejestuderende (6. sem.)

Patientvejledning

Fjernelse af mandler

Referencer

1. 1. Nationale kliniske retningslinjer for fjernelse af mandler(tonsillektomi) 2016, rev 2019

2. 2. Oxford Guidelines for adult day-case tonsillectomy. Konstantinos Chaidas and Claire Winterborn, Journal of Perioperative Practice, 2021

3. 3. Pain and bleeding are the main determinants of unscheduled contacts after outpatient tonsillectomy. Therese Ovesen, Gintaras Kamarauskas, Mads Dahl & Jan Mainz. Danish Medical Journal 2012;59

4. 4. Need for better analgesic treatment after tonsillectomy in ear, nose and throat practices. Audrius Kamarauskas, Mads Ronald Dahl, Tinna Hlidarsdottir, Jan Mainz & Therese Ovesen; Danish Medical Journal 2013; 60