Ozurdex (dexametason) behandling
Forløb for patienter med diabetisk makula ødem, som har behov for Ozurdex behandling
Målgruppe
Patienter med diabetisk makula ødem, som har behov for Ozurdex behandling
Definition
Ozurdex implantat er et steroid (dexamethason) i form af lille stave, som er godkendt til implantation i øjets glaslegeme i tilfælde af væskeansamling i centrale del af nethinde (makula ødem).
Ozurdex er en second line behandling, hvis der er utilstrækkelig respons på anti-VEGF behandling. Nogle patienter kan opstartes med Ozurdex behandling som først line (se: indikationer). Disse patienter bør informeres grundigt om behandlingen, risici og komplikationer ved Ozurdex behandlingen.
Formål
At alle patienter med makula ødem får relevant behandling.
Indikationer for behandling med Ozurdex behandling ved makula ødem
• Diabetisk makula ødem
• Makula ødem sekundært til retinale karokklusioner (BRVO, CRVO)
• Makula ødem i forløbet af uveitis
• Inflammatorisk postoperativ makula ødem (Irvine- Gass syndrom)
Ozurdex behandling ved kontraindikation for anti VEGF
• Non- respons for anti-VEGF-injektioner
• Neuro/kardio/vaskulær event indenfor 3 måneder (cerebral infarkt, hjerteinfarkt, lungeemboli)
• Progredierende makula ødem hos gravide patienter
• Makula ødem i vitrektomeret øje (pga nedsat effekt af anti-VEGF)
• Makula ødem i pseudofak øje
Risici og komplikationer
Systemorganklasse | Potentielt alvorlige bivirkninger | Oftest ikke alvorlige bivirkninger |
Meget almindelige (> 10 %) |
Øjne | Forhøjet intraokulært tryk, Katarakt, Konjunktival blødning* | |
Nervesystemet | | Hovedpine |
Almindelige (1-10 %) |
Øjne | Celler i det forreste kammer, Glaslegemeblødning*, Glaslegemeløsning, Glaslegemeuklarhed* (herunder mouches volantes), Lysfænomener*, Nethindeløsning, Snævervinklet glaukom, Synsforstyrrelser, Øjensmerter* | Blefaritis, Konjunktivale gener og øjenlågspåvirkning*, Konjunktivalt ødem*, Øjenlågsirritation |
Nervesystemet | Migræne | |
Ikke almindelige (0,1-1 %) |
Øjne | Endophthalmitis*, Glaukom, Nethindeløsning*, Okulær hypotoni*, Retinopati (nekrotiserende retinitis) | |
Traumer, forgiftninger og behandlingskomplikationer | | Migration af implantat i øjet* |
Glaukom risiko 15%, i de fleste tilfælde forbigående trykstigning, som kan behandles med tryksænkende dråber.
Katarakt risiko er lavt hos unge patienter. Risikoen øges ved tiltagende antal implantationer.
Kontraindikation for Ozurdex behandling
1. Infektioner i eller omkring øjet
2. Afaki eller tidligere kapselruptur
3. Avanceret glaukom
Behandlingsforløb med Ozurdex:
• Indikation for behandling stilles af speciallægen i DMØ, RVO, uveitis eller Medicinsk retina ambulatorie
• Ozurdex implanteres i lokalanæstesi med Oxybuprocain og Tetracain inferotemporalt 3 mm fra limbus. Patienter oplever ofte, at staven kan fornemmes i synsfeltet. Der dryppes med kloramfenikol viskøse dråber afslutningsvis.
• Første gangs kontroller:
- 3-5 uger: Øjentryk på afdelingen
- 2 måneder: Effektkontrol med OCT makula i virtuel DMØ klinik
- 4 måneder: Planlægning af Ozurdex interval, evt ny implantation i DMØ klinik med læge
- 3-5 uger: Øjentryk hos EØL
- 2 måneder: Effektkontrol med OCT makula hos EØL
- 4 måneder: Planlægning af Ozurdex interval, evt ny implantation på afdelingen
Pjece
Ozurdex behandling (rn.dk)
