Ignorer kommandoer på båndet
Gå til hovedindhold

Ozurdex (dexametason) behandling

 

Forløb for patienter med diabetisk makula ødem, som har behov for Ozurdex behandling

 

Målgruppe

Patienter med diabetisk makula ødem, som har behov for Ozurdex behandling

 

Definition

Ozurdex implantat er et steroid (dexamethason) i form af lille stave, som er godkendt til implantation i øjets glaslegeme i tilfælde af væskeansamling i centrale del af nethinde (makula ødem).

 

Ozurdex er en second line behandling, hvis der er utilstrækkelig respons på anti-VEGF behandling. Nogle patienter kan opstartes med Ozurdex behandling som først line (se: indikationer). Disse patienter bør informeres grundigt om behandlingen, risici og komplikationer ved Ozurdex behandlingen.

 

Formål

At alle patienter med makula ødem får relevant behandling.

Indikationer for behandling med Ozurdex behandling ved makula ødem

  • • Diabetisk makula ødem

  • • Makula ødem sekundært til retinale karokklusioner (BRVO, CRVO)

  • • Makula ødem i forløbet af uveitis

  • • Inflammatorisk postoperativ makula ødem (Irvine- Gass syndrom)

 

Ozurdex behandling ved kontraindikation for anti VEGF

  • • Non- respons for anti-VEGF-injektioner

  • • Neuro/kardio/vaskulær event indenfor 3 måneder (cerebral infarkt, hjerteinfarkt, lungeemboli)

  • • Progredierende makula ødem hos gravide patienter

  • • Makula ødem i vitrektomeret øje (pga nedsat effekt af anti-VEGF)

  • • Makula ødem i pseudofak øje

 

Risici og komplikationer

 

Systemorganklasse

Potentielt alvorlige bivirkninger

Oftest ikke alvorlige bivirkninger

Meget almindelige (> 10 %)

Øjne

Forhøjet intraokulært tryk, Katarakt, Konjunktival blødning*

 

Nervesystemet

 

Hovedpine

Almindelige (1-10 %)

Øjne

Celler i det forreste kammer, Glaslegemeblødning*, Glaslegemeløsning, Glaslegemeuklarhed* (herunder mouches volantes), Lysfænomener*, Nethindeløsning, Snævervinklet glaukom, Synsforstyrrelser, Øjensmerter*

Blefaritis, Konjunktivale gener og øjenlågspåvirkning*, Konjunktivalt ødem*, Øjenlågsirritation

Nervesystemet

Migræne

 

Ikke almindelige (0,1-1 %)

Øjne

Endophthalmitis*, Glaukom, Nethindeløsning*, Okulær hypotoni*, Retinopati  (nekrotiserende retinitis)

 

Traumer, forgiftninger og behandlingskomplikationer

 

Migration af implantat i øjet*

 

Glaukom risiko 15%, i de fleste tilfælde forbigående trykstigning, som kan behandles med tryksænkende dråber.

Katarakt risiko er lavt hos unge patienter. Risikoen øges ved tiltagende antal implantationer.

 

Kontraindikation for Ozurdex behandling

  1. 1. Infektioner i eller omkring øjet

  2. 2. Afaki eller tidligere kapselruptur

  3. 3. Avanceret glaukom

 

Behandlingsforløb med Ozurdex:

  • • Indikation for behandling stilles af speciallægen i DMØ, RVO, uveitis eller Medicinsk retina ambulatorie

  • • Ozurdex implanteres i lokalanæstesi med Oxybuprocain og Tetracain inferotemporalt 3 mm fra limbus. Patienter oplever ofte, at staven kan fornemmes i synsfeltet. Der dryppes med kloramfenikol viskøse dråber afslutningsvis.

  • • Første gangs kontroller:

  • 3-5 uger: Øjentryk på afdelingen

  • 2 måneder: Effektkontrol med OCT makula i virtuel DMØ klinik

  • 4 måneder: Planlægning af Ozurdex interval, evt ny implantation i DMØ klinik med læge

  • • Kontroller fra anden Ozurdexbehandling:

  • 3-5 uger: Øjentryk hos EØL

  • 2 måneder: Effektkontrol med OCT makula hos EØL

  • 4 måneder: Planlægning af Ozurdex interval, evt ny implantation på afdelingen

 

Pjece

Ozurdex behandling (rn.dk)