Rammeordinationer for sygeplejersker på sengeafsnit for Hjerte, Lunge og Hormonsygdomme
Beskrivelse
Skal synliggøre hvilke lægemidler, sygeplejersker og SSA ud fra en klinisk vurdering, har delegeret ret til at give som p.n. medicin til indlagte patienter på sengeafsnit 202A, ved mindste tvivl skal der konfereres med en læge. Ved mere information anbefales www.pro.medicin.dk
Præparat | Dosis | Adm. form | Indikation | Særlige bemærkninger/forsigtighed |
Morfin | 2,5-10 mg pn max x 4 | iv | Stærke smerter, Akut fase af lungeødem, terminale patienter, under pågående zoll pacing | Nedsat lever-/nyrefunktion -> øget halveringstid, øget plasmakoncentration -> reduceret dosis. Nedsat lungefunktion -> øget risiko for hypoxi og hypercapni. Øget sederende effekt ved samtidig indgift af benzodiazepiner Kan administreres af SSA efter oplæring. Se ark med SSA kompetencer i medicinrum |
Tradolan | 50 mg pn max x 1 | Tablet | Stærke smerter | Nedsat lever-/nyrefunktion -> øget halveringstid, øget plasmakoncentration. Kan administreres af SSA efter oplæring. Se ark med SSA kompetencer i medicinrum |
Paracetamol | 1000 mg pn max x 4 | Tablet | Mod smerter | |
Nitromex reso. | 0,25-0,5 mg pn max x 4 | Sublingualt | Angina Pectoris | Opmærksomhed ved hypovolæmiske patienter. Systolisk tryk skal gerne være over 100 – især vigtigt ved patienter med svær A-klapsstenose, idet den hypotensive effekt af nitroglycerin kan medføre synkope. |
Spray Nitroglycerin | 0,4-0,8 mg pn max x 4 | Sublingualt | Angina Pectoris | Opmærksomhed ved hypovolæmiske patienter. Systolisk tryk skal gerne være over 100 – især vigtigt ved patienter med svær A-klapsstenose, idet den hypotensive effekt af nitroglycerin kan medføre synkope. |
Zopiclon (Imozop) | 3,75-7,5 mg pn max x 1 | Tablet | Søvnløshed | Hos ældre patienter med lever, nyre og respirationsinsufficiens reduceres dosis. |
Metoclopramid (Primperan) | 5-10 mg pn max x 4 | iv | Kvalme | Injiceres langsomt over mindst 3 minutter Nedsat lever-/nyrefunktion -> øget halveringstid, øget plasmakoncentration -> reduceret dosis. Minimumsinterval 6 timer -> risiko for bradykardi ved hyppigere administration. Overholdes også hvis der forsat er opkastninger efter første dosis givet. Kan administreres af SSA efter oplæring. Se ark med SSA kompetencer i medicinrum |
Præparat | Dosis | Adm. form | Indikation | Særlige bemærkninger/forsigtighed |
Metoclopramide | 20 mg max x 1 | Sup- positorier | Kvalme | Nedsat lever-/nyrefunktion -> øget halveringstid, øget plasmakoncentration -> reduceret dosis. Minimumsinterval 6 timer -> risiko for bradykardi ved hyppigere administration. Over- holdes også hvis der forsat er opkastninger efter første dosis givet. |
Furosemid (Furix) | 10-80 mg pn max x 1 | iv | Lungeødem, inkompensation, behov for forcerede diureser | Ved hypotensive patienter (sys <90) -> forværring i hypotension og evt. vigende diureser. Obs elektrolytter – især kalium. Kan administreres af SSA efter oplæring. Se ark med SSA kompetencer i medicinrum |
Kaleorid | 750 mg 4 stk x 1 | Tablet | s. kalium < 3,0 | Hyppig kontrol af s. kalium. Såvel Hypo- som Hyperkaliæmi kan medføre arytmi. |
Mix Kaliumklorid 75mg/ml | 10-40 ml Max x 1 | Mixtur | s. kalium < 3,0 | Hyppig kontrol af s. kalium. Såvel Hypo- som Hyperkaliæmi kan medføre arytmi |
Atropin | 0,5-1 mg pn max x 1 | iv | Vagusbetinget BT fald, svær bradykardi | Maksimal dosis 3 mg. Kontraindiceret ved konfusion og/eller demens. Forsigtighed hos ældre. Har en meget stærkt antikolinerg effekt og kan medføre konfusion/delir, svimmelhed, faldtendens, hukommelsesbesvær. Men også ortostatisk hypotension, mundtørhed, kvalme, obstipation. Uskarpt syn og forstørrede pupiller. Må ikke adm. af SSA |
Adrenalin | 0,3-1 mg pn max x1 | iv/im | Hjertestop, anafylaktisk shock | Ved anafylaksi gives 0,3 mg im. Dosis kan gentages efter 10-15 min. Ved hjertestop gives 1 mg iv – ALS algoritmen følges. Må ikke adm. af SSA |
Ipramol Steri-Neb 05/2,5 mg | 2,5 ml pn | Inhalation | Bronkiespasmer, Lungeødem | Virker stimulerende på betareceptorer, kan medføre øget puls og heraf øget iltbehov til hjertemusklen. Kan derved give takykardi/arytmi (SVT) og som følge heraf angina. |
Nicorette produkter | | Plaster, tyggegummi, sugetabletter | Mod rygetrang | Nicorette produkter |
Alminox | 1 tbl pn max x 3 | Tyggetablet | Mod dyspepsi | |
Præparat | Dosis | Adm. form | Indikation | Særlige bemærkninger/forsigtighed |
Gangiden | 1 pose pulver pn max x 3 | Pulver | Obstipation | Opmærksomhed på elektrolytter Kontraindiceret ved ileus eller mistanke herom samt svær kronisk inflammatorisk tarmsygdom. |
Laktulose | 15 ml pn max x 4 | Mixtur | Obstipation | |
Toilax | 7-15 dråber pn man x 1 | Dråber | Obstipation | Kontraindiceret ved svær hypokaliæmi og svær dehydrering. |
Glukagon (Glucagen hypokit) | 1 mg | im | Svær hypoglykæmi -> bls < 4,0 og samtidig typiske symptomer | |
Andre lægemidler
Præparatnavn | Dosis | Adm. form | Indikation | Særlige bemærkninger/forsigtighed |
Nasal ilt | Max 5 l/min | | SpO2 < 94% | Obs KOL patienten Iltbehandling til den akut syge voksne patient i præhospital behandling og under hospitalsindlæggelse (rn.dk) |
Airvo | | | Lungeødem, atelektase, øget iltbehov -> 5 l/min | Brug af Airvo Highflowfugter/varmtvandsfugter (MR950)- Medicinsk Afdeling, RHN (rn.dk) |
NaCl | 0,5-1 liter | iv | Behandling af hypovolæmi, hyponatriæmi | Monitorering af væske og elektrolytbalance ved indgift af større mængder. Korrektion af hyponatriæmi bør ikke overstige 8 mmol/l/døgn. |
Glukose 50mg/ml | 0,5-1 liter | iv | | Forsigtighed ved nyreinsufficiens især ved store mængder, da glukosetolerance kan være nedsat -> insulin og/eller kalium behov kan ændres -> kontrol af blodglukose samt elektrolytter |
Glukose 100 mg/ml | 250 ml | iv | Behandling af hypoglykæmi | Forsigtighed ved nyreinsufficiens især ved store mængder, da glukosetolerance kan være nedsat -> insulin og/eller kalium behov kan ændres -> kontrol af blodglukose samt elektrolytter. Bør administreres i CVK eller i velfungerende kanyle i en større vene. |
Særlig for SDU/efter kursus i D-dimer og DVT
Præparatnavn | Dosis | Adm. form | Indikation | Særlige bemærkninger/forsigtighed |
Xarelto | 15 mg max 3 stk. | tabletter | Mistanke om DVT | Fremkommer patient med forhøjet D-dimer hvor det ikke er muligt at få verificeret diagnosen DVT ved UL samme dag, må sygeplejerske i SDU udlevere; - 1 tbl. Xarelto 15 mg til indtagelse med det samme, samt - 2 tbl. Xarelto 15 mg som gives med patienten hjem til indtagelse samme aften og næste dags morgen.
Vanlig opstarts dosis er 15 mg x 2 i 3 uger, herefter 20 mg x 1 dgl Obs. Patienten skal vurderes i forhold til blødningsrisiko, lever- og nyrefunktion samt po- tentiel medicininteraktioner. Ved evt. fundskal der konfereres med læge inden Xarelto udleveres. Kan administreres af SSA efter oplæring i SDU. Se ark med SSA kompetencer i med.rum |
Eliquis | 5 mg max 6 stk. | Tabletter | Mistanke om DVT | Fremkommer patient med forhøjet D-dimer hvor det ikke er muligt at få verificeret diagnosen DVT ved UL samme dag, må sygeplejerske i SDU udlevere; - 2 tbl. Eliquis 5 mg til indtagelse med det samme, samt - 4 tbl. Eliquis 5 mg som gives med patienten hjem til indtagelse samme aften og næste dags morgen.
Vanlig opstartsdosis er 10 mg x 2 i 7 dage. Herefter 5 mg x 2 i mindst 3 mdr. Obs. Patienten skal vurderes i forhold til blødningsrisiko, lever- og nyrefunktion samt po- tentiel medicininteraktioner. Ved evt. fund skal der konfereres med læge inden Eliquis udleveres. Kan administreres af SSA efter oplæring i SDU. Se ark med SSA kompetencer i med.rum |
