Aktivitet 

Henvisning fra egen læge, egen otolog eller anden sygehusafdeling. 

• • Pakkeforløbspatienter skal opfylde kriterier jævnfør: Pakkeforløb i forhold til hoved- og halskræft (rn.dk) 

Ud fra henvisning og visitationen bookes første ledige tid til forundersøgelse Visitation - Indkaldelse af patienter til undersøgelse og behandling,  Pakkeforløb i forhold til hoved- og halskræft (rn.dk) 

• • Der oprettes forløbslabel, forløb og forventede kontakter registrering i PAS  

• • Indkaldelse via E-boks/Brev/telefon Obs. medsend oplysningsskema  

• • Evt. stillingtagen til tolk, hjælpemidler eller andre særlige hensyn 

Patienter opfordres altid til at have pårørende med. Dette for at patienten kan inddrage sine pårørende i de vigtige informationer og beslutninger. Patienten/pårørende har ansvar for at møde op til pågældende tidspunkt og have udfyldt oplysningsskema inden undersøgelsen.  

Aktivitet 

Personalet orienterer sig i EPJ Sygepleje til patienter i ØNH ambulatoriet 

Identifikation af patient i form af fulde navn og cpr nr. ved læge og sygeplejerske Identifikation af somatiske patienter.  

Sygepleje til patienter i ØNH ambulatoriet 

Gennemgang af udfyldte skema fra patient 

Ajourføring og registrering i forhold til oplysningsskema i EPJ  

• • Skal der tages specielle hensyn for at undersøgelsen kan gennemføres? (Patientens samarbejdsevner til undersøgelsen, vil patient fx kunne deltage i fiberskopi og ultralydsscanning?)

• • Objektiv ØNH undersøgelse Journalvejledning for læger - ØNH-afdelingen 

• • Ultralydsscanning på stuen 

• • Evt. FNA Prøvetagning på H-OP og amb.  

• • Evt. bestille MR-scanning   

• o Lægen udfylder elektronisk metalskema  

• • Evt. bestille CT-scanning – eller PET/CT-scanning 

• • Vurdering af operation / kontrolforløb eller om patienten kan afsluttes 

• • Sygeplejersken assisterer lægen / støtter patient og pårørende  

Sygepleje til patienter i ØNH Ambulatoriet  

• • Lægen vurderer ud fra gældende standarder, om der er indikation for operation 

Hvis der er indikation for operation: 

• • Lægen informerer om behandlingsforløb, operation, risici til patient og pårørende, samt om det postoperative forløb  

• • Rutine/ pakkeforløb Pakkeforløb i forhold til hoved- og halskræft  

• • Tromboseprofylakse Perioperativ håndtering af patienter i blodfortyndende behandling (rn.dk) 

• • Perioperativ regulering af AK-behandlede patienter  

• • Håndtering af Marevan i medicinmodulet og FMK  

• • Indenfor hvilken tidsramme skal patienten opereres?  

• • Hvem kan være operatør 

• • Operationstype, sideangivelse, knivtid, evt. rasering 

• • Specielle hensyn 

• • Forløbet planlægges som udgangspunkt som dagkirurgisk – enkelte gang kan operationens størrelse kræve indlæggelse. Dette vurderes af lægen. 

• • Læge eller sygeplejerske på stuen kontakter sekretær for at finde en operationstid til patienten.  

• • Sygeplejersken koordinerer og bestiller i samråd med lægen evt. blodprøver/EKG. Samt lægger tid ind til blodprøvetagning. 

Efter patienten har forladt stuen:  

• • Lægen opdaterer medicinliste: Anvendelse af Fælles Medicinkort - FMK og dikterer 

• • Sygeplejersken dokumenterer i EPJ 

• • Anæstesitilsyn:   

               Lægen vurderer om patienten skal ses af anæstesilæge på dagen eller                 om der laves papirtilsyn.   

• o  Narkoseklargøring  

Se bilag: Præoperativ skema H anæstesiafsnit, april 2017  

Udlevering af skriftligt materiale:   

• • Fjernelse af fedtknude i fuld bedøvelse (øre,næse,hals.rn) 

• • Fjernelse af præaurikulær fistel ved øret (øre,næse,hals.rn) 

• • MR-skanning 

• • CT-skanning   

• • PET- og CT-skanning af kroppen   

• • Sygeplejersken gennemgår skriftligt materiale med patienten og sikrer sig, at patienten har forstået informationen. Desuden informeres patienten om efterfølgende tilsendte brev med operationstidspunkt i e-boks og klokkeslæt sendes per sms hverdagen før operationen. 

• • Evt. mål til TED-strømper på baggrund af BMI, komorbiditet etc.  

• • Evt. information omkring blodprøver og pausering af blodfortyndende medicin / koordinering af evt. bridging.  

• • Sygeplejersken udfører screeninger efter gældende standarder.  

• • Patienten bookes til anæstesitilsyn i EPJ 

Læge fremlægger udrednings- og behandlingsmuligheder, samt evt. om konsekvenser ved fravalg af behandling. Vi kommer med en vurdering og evt. anbefaling, men beslutningen er helt patientens egen. Lægen sikrer sig Informeret samtykke til behandling. 

Politik for inddragelse af patienter og pårørende i Region Nordjylland  

Aktivitet 

OP dagen:  

Sygeplejerske i opvågningen (enkelte gange i sengeafdelingen) orienterer sig i EPJ mhp. evt. koordinering af TED-strømper, indikation for rasering, samt. evt. koordinering af blodprøver.  

Modtagelse og præoperativ klargøring:  

• • Patientidentifikation i henhold til retningslinje: Patientidentifikation på somatiske sygehuse i Region Nordjylland   

• • Klargøring i overensstemmelse med Præoperativ sygepleje til patienter til operation i FBE Øre-, Næse-, og halskirurgisk afdeling”  

• • Sammedagskirurgiske patientforløb i Øre-, Næse-, Halskirurgisk Speciale 

• • Patienten har præmedicin (smertestillende, evt. beroligende) ordineret af anæstesilægen i EPJ Sygeplejersken giver præ-medicin og kvitterer i EPJ. 

• • Inden operationen taler patienten og eventuel de pårørende (oftest på operationsgangen) med den læge, som skal foretage operationen. (se bilag: Plan for præoperativ samtale)  

Klargøring af operationsstue:  

• • Operationsstuen klargøres efter: Klargøring og rengøring af operationsstue  

• • De 2 operationssygeplejersker på stuen aftaler indbyrdes, hvem der er steril og usteril. For steril og usteril sygeplejerskes opgaver henvises der til De Nationale Kompetencekort for operationssygeplejersker. 

• • Patienten modtages på operationsgangen   

• • Sikker kirurgi udføres: Sikker kirurgi  

• • Patienten lejres og afdækkes jævnfør instruks (se bilag).    

Anæstesi ved operation:  

• • Anæstesien stiller frem efter: Standardfremstilling til anæstesi på H-anæstesiafsnit til patienter over 30 kg  

• • Anæstesien arbejder efter PRI dokumentet:  Sygepleje til den bedøvede patient (rn.dk) i forbindelse med anæstesi under operation af patienten.    

Operation:  

• • Lægen udfører operationen iht. til gældende standarder. Postoperativ plan og efterforløb vil være beskrevet i slutningen af operationsnotatet. 

Afsending af prøver:   

• •  Prøvetagning på H-op og amb. (rn.dk) 

• • Vær opmærksom på Korrekt håndtering af prøvesvar i afdeling ØNH 

• • Hvis pakkeforløb: Pakkeforløb i forhold til hoved- og halskræft 

Opvågning:  

Basisobservationer af patienter Opvågningsafsnittet  ØNH, halscyste 

Modtagelse af patient i Opvågningen efter operation:  

• • Mundtlig rapport fra anæstesisygeplejerske, der informerer om operations- og opvågnings-forløbet. Dokumentation i EPJ.  

• • Modtagelse af ØNH-patienter efter operation (rn.dk) 

• • Opvågningssygeplejersken registrerer alle relevante steder i EPJ, når patienten er klar til operation 

• • Operationsteamet aftaler med operatør, hvornår han/hun skal have præ-samtale med patient/pårørende. Derefter kan patienten komme på operationsstuen.   

• • Efter endt operation flyttes patienten til opvågningen og observeres efter gældende retningslinjer Enkelte patienter overflyttes efter endt opvågning til NHH. 

Patient og evt. pårørende hilses på umiddelbart efter ankomst til operationsafdelingen – enten af stuens personale eller OP-koordinator. Operatør har præ-operativ samtale med patient og evt. pårørende, hvor det sikres, at patienten er indforstået med det forestående indgreb og forventet behandlingsplan. politik for inddragelse af patienter og pårørende...  

Aktivitet 

• • Patienten udskrives til eget hjem samme dag. 

• • Hvis patient mod forventning ikke kan udskrives fra Opvågningen: Overflytning af patienter mellem dagbehandling Syd og NHH  

• • Indikationer for udskrivelse: Udskrivelse af dagkirurgisk ØNH-patient 

 Patienten vurderes klar til udskrivelse når: 

• • Patienten er i habituel tilstand og patienten er alment veltilpas. 

• • Patienten spiser og drikker sufficient 

• • Patienten er afebril 

• • Patienten er smertedækket eller der forelægger en plan for smertebehandlingen. 

• • Patienten er informeret om behandlingsplan 

• • Cikatricen er uden betydende ansamlinger eller tegn på infektion. 

Fjernelse af fedtknude i fuld bedøvelse (øre,næse,hals.rn) 

Fjernelse af præaurikulær fistel ved øret (øre,næse,hals.rn)

Vurdering af cicatricen samt tegn på hæmatom.  

• • Kosmetisk forebyggelse af nydannet hud/ar 

• • Forebyggelse af muskelspændinger i nakke/skulder      

Histologisvar i ØNH-ambulatoriet ca. 3-6 uger efter operation ved elektive forløb. Korrekt håndtering af prøvesvar i afdeling ØNH (rn.dk) 

Der kan evt. gives besked om benigne histologisvar via e-boks. Hvis dette er tilfældet aftales dette med patienten efter operationen. 

Ved pakkeforløb: ca. 5 -10 hverdage 

OBS Dette kan variere i perioder pga. forsinkelse i Patologisk Speciale: Forløbskoordinatorerne er ajour med dette. 

Aktivitet 

Generelt ved kontrol /svar: 

Sekretærer forbereder journal og sikrer sig at relevante dokumenter er klar, fx histologisvar.  

Hvis histologisvaret er malignt gennemgås patienten på MDT konference. Multidisciplinære Teamkonferencer (MDT) på kræftområdet 

• • Læge og sygeplejerske orienterer sig i EPJ samt bilagsmappen.  

• • Sygeplejersken klargør ambulatoriestuen.  

• • På ambulatoriestuen identificeres patienten i form af fulde navn og cpr.nr. ved læge og sygeplejerske  Patientidentifikation på somatiske sygehuse i Region Nordjylland  

• • Hvis der gives svar på histologien via e-boks er dette aftalt med patienten på operationsdagen. 

• • Læge giver histologisvar 

• • Operationssted / cikatrice tilses 

• • Der laves kvalitetssikring ved at spørge ind til patientens oplevelse af forløbet 

• • Patient og pårørende informeres om den lagte behandlingsplan og postoperative forholdsregler 

Der informeres om at beskytte cikatrice mod sol i op til 1 år efter operationen 

Afslutningsvis gennemgås informationerne med patient og pårørende, for at følge op 

på evt. spørgsmål, således sikres, at patient/pårørende har forstået de givne informationer.  

 Politik for inddragelse af patienter og pårørende i Region Nordjylland