Aktivitet

• • Henvisning fra egen læge, egen otolog eller anden sygehusafdeling.

• • Ud fra henvisning og visitationen bookes første ledige tid til forundersøgelse Visitation - Indkaldelse af patienter til undersøgelse og behandling,  

• • Der oprettes forløbslabel, forløb og forventede kontakter registrering i PAS 

• • Indkaldelse via E-boks/Brev/telefon Obs. medsend oplysningsskema 

• • Evt. stillingtagen til tolk, hjælpemidler eller andre særlige hensyn

Patienter opfordres altid til at have pårørende med. Dette for at patienten kan inddrage sine pårørende i de vigtige informationer og beslutninger. Patienten/pårørende har ansvar for at møde op til pågældende tidspunkt og have udfyldt oplysningsskema inden undersøgelsen.

Aktivitet

• • Patient scanner sit sundhedskort på ankomststander

• • Sygeplejersken klargør ambulatoriestuen

• • Personalet orienterer sig i EPJ Sygepleje til patienter i ØNH ambulatoriet

• • Patienten kaldes ind fra venteværelset med fulde navn og modtages på den pågældende ambulatorie stue.  

• • Identifikation af patient i form af fulde navn og cpr nr. ved læge og sygeplejerske Identifikation af somatiske patienter. 

Sygepleje til patienter i ØNH ambulatoriet

Gennemgang af udfyldte skema fra patient

Ajourføring og registrering i forhold til oplysningsskema i EPJ 

• • Skal der tages specielle hensyn for at undersøgelsen kan gennemføres?

• • Patientens samarbejdsevner til undersøgelsen, vil patient fx kunne deltage i fiberskopi?

• • Objektiv ØNH undersøgelse Journalvejledning for læger - ØNH-afdelingen

• • Evt. bestille røntgen af oesophagus med kontrast

• • Lægen vurderer indikation for operation / kontrolforløb eller om patienten kan afsluttes

• • Sygeplejersken assisterer lægen / støtter patient og pårørende 

Sygepleje til patienter i ØNH Ambulatoriet 

Hvis der er indikation for operation:

• • Lægen informerer om behandlingsforløb, operation, risici til patient og pårørende, samt om det postoperative forløb  Oesofagus (rn.dk)

• • Tromboseprofylakse Perioperativ håndtering af patienter i blodfortyndende behandling (rn.dk)

• • Perioperativ regulering af AK-behandlede patienter 

• • Håndtering af Marevan i medicinmodulet og FMK 

• • Indenfor hvilken tidsramme skal patienten opereres? 

• • Hvem kan være operatør?

• • Operationstype, knivtid

• • Specielle hensyn

• • Læge eller sygeplejerske på stuen kontakter sekretær for at finde en operationstid til patienten. 

• • Sygeplejersken koordinerer og bestiller i samråd med lægen evt. blodprøver/EKG. Samt lægger tid ind til blodprøvetagning.

Efter patienten har forladt stuen: 

• • Lægen opdaterer medicinliste: Anvendelse af Fælles Medicinkort - FMK og dikterer

• • Sygeplejersken dokumenterer i EPJ

• • Narkosetilsyn:  

• o Lægen vurderer om patienten skal ses af anæstesilæge på dagen eller om der laves papirtilsyn.  

• o  Narkoseklargøring 

• o Se bilag: Præoperativ skema H anæstesiafsnit, april 2017 

Udlevering af skriftligt materiale:  

• • Operation for udposning på spiserøret Øre, næse, hals (rn.dk)

• • Sygeplejersken gennemgår skriftligt materiale med patienten og sikrer sig, at patienten har forstået informationen. Desuden informeres patienten om efterfølgende tilsendte brev med operationstidspunkt i e-boks og klokkeslæt sendes per sms, hverdagen før operationen.

• • Evt. mål til TED-strømper på baggrund af BMI, komorbiditet etc. 

• • Evt. information omkring blodprøver og pausering af blodfortyndende medicin / koordinering af evt. bridging. 

• • Sygeplejersken udfører screeninger efter gældende standarder. 

• • Patienten bookes til anæstesitilsyn i EPJ

Læge fremlægger udrednings- og behandlingsmuligheder, samt evt. om konsekvenser ved fravalg af behandling. Vi kommer med en vurdering og evt. anbefaling, men beslutningen er helt patientens egen. Lægen sikrer sig Informeret samtykke til behandling.

Politik for inddragelse af patienter og pårørende i Region Nordjylland 

Aktivitet

OP dagen: 

Sygeplejerske i opvågningen /NHH orienterer sig i EPJ mhp. evt. koordinering af TED-strømper, samt. evt. koordinering af blodprøver. 

Plejeforløb i NHH

Modtagelse og præoperativ klargøring: 

• • Patientidentifikation i henhold til retningslinje: Patientidentifikation på somatiske sygehuse i Region Nordjylland  

• • Klargøring i overensstemmelse med Præoperativ sygepleje til patienter til operation i FBE Øre-, Næse-, og halskirurgisk afdeling” 

• • Patienten har præmedicin (smertestillende, evt. beroligende) ordineret af anæstesilægen i EPJ. Sygeplejersken giver præ-medicin og kvitterer i EPJ. 

• • Inden operationen taler patienten og eventuel de pårørende (oftest på operationsgangen) med den læge, som skal foretage operationen. (se bilag: Plan for præoperativ samtale) 

Klargøring af operationsstue: 

• • Operationsstuen klargøres efter: Klargøring og rengøring af operationsstue 

• • De 2 operationssygeplejersker på stuen aftaler indbyrdes, hvem der er steril og usteril. For steril og usteril sygeplejerskes opgaver henvises der til De Nationale Kompetencekort for operationssygeplejersker.

• • Patienten modtages på operationsgangen  

• • Sikker kirurgi udføres: Sikker kirurgi 

• • Patienten lejres jævnfør instruks.   

Anæstesi ved operation: 

• • Anæstesien stiller frem efter: Standardfremstilling til anæstesi på H-anæstesiafsnit til patienter over 30 kg 

• • Anæstesien arbejder efter PRI dokumentet:  Sygepleje til den bedøvede patient (rn.dk) i forbindelse med anæstesi under operation af patienten.  

Operation: 

• • Lægen laver tandbeskytter og udfører operationen iht. til gældende standarder. Postoperativ plan og efterforløb vil være beskrevet i slutningen af operationsnotatet. Oesofagus (rn.dk)

Modtagelse af patient i Opvågningen efter operation: 

• • Mundtlig rapport fra anæstesisygeplejerske, der informerer om operations- og opvågnings-forløbet. Dokumentation i EPJ. 

• • Modtagelse af ØNH-patienter efter operation (rn.dk)

• • Basisobservationer af patienter Opvågningsafsnittet  

• • Oesofagus (rn.dk)

• • Opvågningssygeplejersken / sygeplejersken i sengeafdelingen registrerer alle relevante steder i EPJ, når patienten er klar til operation

• • Operationsteamet aftaler med operatør, hvornår han/hun skal have præ-samtale med patient/pårørende. Derefter kan patienten komme på operationsstuen.  

• • Efter endt operation flyttes patienten til opvågningen

• • Patient overgår til NHH efter opvågningsforløb

Under indlæggelse, skal der være fokus på:

• • Tiltag rettet mod sufficient ernæring

• • At forebygge obstipation, trombose og tryksår

Patient og evt. pårørende hilses på umiddelbart efter ankomst til operationsafdelingen – enten af stuens personale eller OP-koordinator. Operatør har præ-operativ samtale med patient og evt. pårørende, hvor det sikres, at patienten er indforstået med det forestående indgreb og forventet behandlingsplan. politik for inddragelse af patienter og pårørende... 

Aktivitet

Plejeforløb i NHH

Patient udskrives som udgangspunkt til eget hjem på 1. postoperative dag efter stuegang

Patienten vurderes klar til udskrivelse når:

• • Patienten er i habituel tilstand og patienten er alment veltilpas.

• • Patienten spiser og drikker sufficient ift. den postoperative plan

• • Patienten er afebril

• • Patienten er smertedækket eller der forelægger en plan for smertebehandlingen.

• • Patienten er informeret om behandlingsplan

Operation for udposning på spiserøret Øre, næse, hals (rn.dk)

Vurdering af smerter i mediastinum, mellem skulderbladene. Subcutant emfysem på halsen. Temperaturforhøjelse

Klinisk kontrol ved operatør i ØNH-ambulatoriet ca. 3 mdr. efter operationen.

Aktivitet

• • Læge og sygeplejerske orienterer sig i EPJ samt bilagsmappen. 

• • Sygeplejersken klargør ambulatoriestuen. 

• • På ambulatoriestuen identificeres patienten i form af fulde navn og cpr.nr. ved læge og sygeplejerske  Patientidentifikation på somatiske sygehuse i Region Nordjylland 

• • Læge spørger ind til, hvordan det går med at synke og spise.

• • Der laves kvalitetssikring ved at spørge ind til patientens oplevelse af forløbet

Afslutningsvis gennemgås informationerne med patient og pårørende, for at følge op

på evt. spørgsmål, således sikres, at patient/pårørende har forstået de givne informationer.

 Politik for inddragelse af patienter og pårørende i Region Nordjylland