Mammografi – Spektral mammografi
Mammografi med kontrast CEDM (Contrast Enhanced Digital Mammografi)
Indikation:
Kontrastmammografi CEDM er indiceret ved blødning fra mamma, og er et godt supplement til mammografi og ultralyd, særligt ved tætte og vanskeligt vurder bare bryster. CDEM er god til postoperative forandringer.
Metoden egner sig også for nøjagtig bestemmelse af tumors udbredelse og multifokalitet. Ydermere er undersøgelsen et godt alternativ ved kapacitetsmangel på MR (der er færre falske positive end MR), og for patienter der ikke kan gennemføre en MR undersøgelse (pacemaker, klaustrofobi mm).
Som ved MR forekommer kontrastoptagelsen også i enkelte godartede læsioner. Studier har imidlertid vist at CDEM påviser færre falske positive læsioner end en MR scanning. Der er også gode resultater med sensitivitet og specificitet.
CEDM benytter jodholdig kontrast til at fremstille patologiske tumorers i mammae. Der findes to forskellige metoder, som er baseret på neoangionesen (nydannelse af blodkar) og lækage af kontrast igennem tumors nydannede patologiske blodkar ud i vævet.
CEDM erstatter duktografi.
Før operation ved DCIS grad 2 og 3.
Her i afdelingen har vi metoden ”Dual energy technique”. Med denne metode benyttes røntgenstråler med høj og lav energi (dual energi) sendt igennem brystvævet under samme kompression efter indgift af kontrast. Brystet er komprimeret ca. 4-5 sekunder længere end et almindeligt 2D billede. Subtraktion af disse to billeder fremstiller optagelsen af kontrast i vævet, og man tager de sædvanlige billeder. Begge bryster fremstilles i begge projektioner, og man har også mulighed for supplerende billeder. Denne undersøgelse øger stråledosen med 20%, hvilket svarer til et ekstra 2D billede. Et kobberfilter absorberer størstedelen af den øgede stråledosis.
Forberedelse:
• Der skal foreligge en eGfr >30 der max. er 1 uge gammel.
• Pt. må ikke have menstruation, men skal helst møde op i 1. uge herefter, alternativt 2. uge efter.
• Aftal med lægen i hvilken rækkefølge billederne skal tages, og om der skal tages spectral eller laves en COMBO
• Spørg om: Vægt og allergier
• Patienten skal have anlagt en lyserød venflon i forberedelsesstuen til CT
• Informer om: Metalsmag i munden, varmefornemmelse og vandladningstrang
• Hente en akutkasse
• BT apparat
• Ilt bombe
Undersøgelse:
Ultravist 370 mg/ml
Flow rate 3, dvs. 3 ml kontrast i sekundet.
• Kontrast gives efter vægt. Vægt x 1,5 => dog max 120 ml i motorsprøjten. Se skema
• Følg programmet på apparatet til CEDM
• Udlever pjecen ”Til patienter der har fået kontraststof”
50 kg | 75 ml |
55 kg | 82 ml |
60 kg | 90 ml |
65 kg | 97 ml |
70 kg | 105 ml |
75 kg | 112 ml |
80 kg | 120 ml |
85 kg | 120 ml |
90 kg | 120 ml |
100 kg | 120 ml |
105 kg | 120 ml |
Radiograf/sygeplejerske nr. 1 lægger venflon
Radiograf/sygeplejerske nr. 2 tager tid og finder projektionerne frem i rigtig rækkefølge:
