Formål

At udføre en sufficient ødembehandling til det ukontrollerede ødem i det retromalleolære område.

Fremme heling af de svært helende sår specifikt i malleol området.

Behandle smerter (4)

Patientgruppe

Patienter med ødemproblematik retromalleolære område.

Defination af begreber

Strapping-metoden er en kompressionsbandagering, der anlægges med baner af selvhæftende, inelastiske smalle kompressionsbind i det retromalleolære område på foden (1)

Strapping-metoden anlægges ovenpå en allerede anlagt inelastisk multikomponentbandage, hvor det yderste lag er af samme selvhæftende materiale som de baner strappingen anlægges med.

Strapping-metoden kan øge det lokale tryk i det retromalleolære område, så der også her opnås et sufficient tryk på 25-48 mmHg. (2).

Fremgangsmåde

Vejledning i anlæggelse af strapping metoden.

1. 1. Undersøg og vurder benet, såret og lokalisation af ødem. Vurder, om der er behov for lokalt fokuseret kompression i retro-malleolære område. 

1. 2. Anlæg almindelig selvhæftende kompressionsforbinding på underben. 

1. 3. Selve strapping metoden laves nu af 3-6 baner af kompressionslag af 5 cm bredde. Det er vigtigt, at banerne lægges uden på det valgte selvhæftende kompressions forbinding. 

1. 4. For at behandle det retromalleolære område medialt på foden, rulles et stykke af den smalle selvhæftende 5 cm forbinding ud.
   Starten af banen fæstnes ved tryk på laterale plantar-metatarsale del af forfoden og lægges derefter med fuldt stræk diagonalt over svangen og basen af hælen medialt. Herfra krydses bag om hælen, dog ikke med fuldt stræk (for at mindske risiko for tryk på achillessenen. og afsluttes på laterale side af crus.
   Banen afklippes.
   Næste bane fæstnes ovenpå den forrige, men lidt længere nede på fodsålen og krydses over den forrige bane tværs over svangen, så den overlapper, men ligger lidt højere medialt på hælen end den første bane. Herefter igen bag om hælen og afsluttes som første bane.
   De følgende baner (2-4 mere) følger samme mønster, så der dannes en opadgående vifteform på det retromalleolære område. Banerne lægges med fuldt stræk med samme retning som venøs drænage. Hermed løftes, støttes og komprimeres det svært komprimerbare retromalleolære område.

2. 5. For at undgå trykskader må banerne aldrig ligge henover vrist eller tibia.

Ansvar

Sårsygeplejersker eller sygeplejersker der anlægger special kompressionsbandager.

Målgruppe - modtagelse

Sårsygeplejersker, eller andre sygeplejersker, der anlægger special kompressionsforbindinger med flerlags multikomponent bandager.

Referencer

1. 1.  Hopkins A., Worboys F., Bull R., Farrelly. Compression strapping : The development of a novel compression technique to enhance compression therapy and healing for “hard-to-heal” leg ulcers. Int. Wound Journal 2011.

2. 2. Hopkins A., Worboys F., Partsch H., The use of strapping to increase local pressure: reporting of a sub-bandage pressure study, Accelerate CIC, London, UK, Article March 2013.

3. 3. Milic D, Zivic S, Bogdanovic D, Karanovic N, Golubovic z. risk factors related to the failure of venous leg ulcers to heal with with compression treatment. J Vasc Surg 2009;49:1242-7.

4. 4. Haynes S. Holloway S. A service Evaluation to examine the use of compression strapping for the management of patients with retromalleolar leg ulcers in a specialist community setting. International Wound Journal Article Nov. 21.