Brug af Argon plasmakoagulation (APC)- AKO

Indhold

Beskrivelse

Argon plasmakoagulation benyttes endoskopisk og åben kirurgi.

Anvendelse af APC ved Endoskopisk procedure :

Til angiodysplasi, øvre gastrointestinale blødning på baggrund af Vaskulære malformationer fx blødende GAVE (gastric antral Vascular Ectasia)

Blødende gastroduodenalt ulcus (rn.dk)

Anvendelse af APC ved åben Kirurgi:

Især leverlæsioner

VP4709.indd (ugeskriftet.dk)

Fremstilling til indgrebet og APC

Fremstilling til indgrebet hvorunder der benyttes APC

Gastroskopi:

Blødende ulcus – AKO-sygeplejersker (rn.dk)

Gastroskopi – sygeplejeopgaver AKO (rn.dk)

Hvis gastroskopi patienten skal medicineres AKO (rn.dk)

Bilag 1 Fremstillingsmappen

Koloskopi:

Koloskopi – Sygeplejeopgaver AKO (rn.dk)

Sigmoideoskopi – AKO, sygeplejeopgaver (rn.dk)

Bilag 1 Fremstillingsmappen

Åben kirurgi:

Jvf. det kirurgiske indgreb se Fremstillingsmappen bilag 1

Fremstilling af APC

1. Mobile diatermiapparat med integreret argonbeamer køres på stuen-

Står i vaskerum stue B eller C (Argongassen er påmonteret ERBE VIO 300D diatermiapparatet)

2. Tilsluttes strøm

3. Diatermiplade på patienter. Jf. instruks

Anvendelse af el-kirurgi/diatermi på AKO - sygeplejeopgaver (rn.dk) og Anvendelse af UPD og diatermi til endoskopipatienter med pacemakere (rn.dk)

4. Tænd apparat

5. Åben gasflaske (lågen på siden) -Left i Loose

6. Vælg Argon programmet på displayet

7. Endoskopi og åben kirurgi

Argon til Endoskopi:

- o Sæt den grå ledning i APC-apparat- Usteril ligger i kurv på siden af apparat

- o Kirurgen vælger mellem de to engangssonder- ligeud spray eller side (placeret i kurv ved apparatet-husk opfyldning)

- o Sonden testes i kapslen under vand- Tryk på den gule fodpedal og der fremkommer

bobler i vandet

- o Engangs sonden kasseres efter brug

Argon til åben kirurgi:

o Der anvendes sterilt Argonudstyr til åbne operationer er placeret i sterilt rum på stue C

o Den sterile sygeplejerske tester det sterile Argon håndtag under vand- Tryk på den gule fodpedal

og der fremkommer bobler i vandet

o Alt udstyr er flergang der genbehandles i Sterilcentralen

8. Fodpedal placeres ved operatør

9. Efter brug:

o Luk for gassen- Right is tights

o Apparatet og Flergangudstyr af tørres med engangssæbeklud

o Apparatet køres på plads- der fyldes op med de evt. anvendte engangsprober

o Ved endoskopisk brug rengøres skopet jvf. retningslinjerne Rengøring og håndtering af endoskoper AKO - sygeplejeopgaver (rn.dk)

Patienten klargøres

Jvf. nedenstående retningslinjerne

• Se Bilag 1 Fremstillings mappe
• Anvendelse af el-kirurgi/diatermi på AKO - sygeplejeopgaver (rn.dk)
• Anvendelse af UPD og diatermi til endoskopipatienter med pacemakere (rn.dk)
• Blodtype, BAC-test og BF-test til operationer i kirurgisk speciale (rn.dk)
• Modtagelse af patient - AKO (rn.dk)
• Anvendelse af el-kirurgi/diatermi på AKO - sygeplejeopgaver (rn.dk)

Formål

At vejlede personalet i retningslinjer og brug af APC for derigennem at understøtte behandlingskvaliteten og patientsikkerheden ved brug af APC.

Definition af begreber

Argon Plasma Koagulation (APC)

Argon Plasma Koagulation Argon er en grundluftart, der anvendes i forbindelse med spraykoagulation. Argonen bærer ionerne ned på vævet og sørger for en hurtig overfladisk koagulation. Metoden kan bruges ved åben kirurgi direkte på vævet ( især leverlæsioner) eller gennem skoper ved hjælp af en sonde ‐

APC benyttes som medium til at levere højfrekvens strøm og koagulations effekten ved:

• Ilten blæses væk

• Reduceret røgudvikling

• Reduceret forkulning

• Blod blæses væk

El_kirurgi-Argon.pdf (nja.dk)

Klinisk forsøg med Hemoptysis: Argon Plasma Koagulation - Kliniske forsøgsregister - ICH GCP

Angiodysplasi:

Også kendt som angioectasia eller arteriovenøs misdannelse, refererer til et snoet (snoet) og hævet blodkar i slimhinde- og submucosale lag af mave-tarmkanalen (GI). Det er den hyppigste ætiologi af tyndtarmsblødning hos personer ældre end 60 år.

Segmenterne af mave-tarmkanalen er opdelt i fire lag: slimhinden (epithelium, laminat propria og muscularis Mucosa), submucosa, Muscularis propria (indre cirkulære muskellag, intermuskulært rum og ydre langsgående muskellag) og Serosa . Med angiodysplasi kan de kar, der findes direkte støder op til lumen eller åbningen af GI-kanalen, blive skrøbelige og kan briste, hvilket fører til blodtab. Det er den mest almindelige vaskulære misdannelse i mave-tarmkanalen og forekommer hyppigst i tyktarmen. Det kan også påvirke tyktarmen, tyndtarmen eller maven.

Angiodysplasia: What Is It, Causes, Symptoms, and More | Osmosis