MR – Hjerte - ARVD med funktionsoptagelser
ARVD MED FUNKTIONSOPTAGELSER
Der anvendes torso cardiac-coil 32 kanaler, eventuelt torsocoil til store patienter.
Pt. lejres på ryggen. Der sættes EKG og resp.bælte på pt.
Pt. instrueres i at holde vejret på flg. måde: Pt. skal trække vejret dybt ind, puste ud og trykke på bolden når han/hun holder vejret. Hver BH varer ca. 10-15 sekunder. Instruèr og øv med pt. inden undersøgelse. Brug vectorgating-helst med begge kurver (hvis der er triggerstreger under R-takkerne på begge). Ellers vælg kun den med streger under som trigger- kurve.
| 1. | 3pl Scout i BH Evt. Ekstra scout hvis axial billede som i 2. ikke findes |
|
| 2. | 2CH (two chamber) BH. Kontroller hjertefrekvensen er opdateret under gating, og placer shim vol. på hjertet (FOV ca. 15 uden luft i shimvol.).
På ax bill. af ve. ventrikel lægges ét snit midt gennem ve. ventrikel, parallelt med septum. Flyt snittet så fold ikke dækker hjertet. Helst med Zoom-gradient (for alle FIESTA), dvs. FOV under/eller lig 35 cm. (TR ved FIESTA under 4). |
3. | HLA (horizontal long axis) BH. Læg ind på 2CH.
Læg et snit på ve. ventrikel gennem apex og mitralklap.
Shimvol som 2CH. | 
|
4. | SHAX (short axis) multiple BH. Læg ind på HLA. Læg ind på fasen svarende til hjertets diastole (hjertet størst) og læg et til to snit udover hjerteklapperne (altså et par snit ind i atrierne Snittene skal ligge vinkelret på septum, dække fra og med apex til og med mitralklap + et snit. Læg snittene ind på max. diastole (hjertet størst) Shimvol. som under 2CH (lagt på ax.) På 2CH: snittene skal også være vinkelret på ventriklens længdeakse ➔ Et snit pr. BH (# before pause 1). | 
|
| | |
5. | 2 CH et snit. Lagt ind på SHAX 
|  2 CH
|
| | |
6. | 3 CH lagt ind på SHAX et snit 
|  3 CH
|
| | |
7. | 4CH (four chamber) BH. Læg ind på SHAX. Shimvol som 2CH. Find et snit med apex og papillærmusklerne på. Læg 1 snit gennem apex og mellem papilærmusklerne. På 2CH: skal også være parallel med ve. ventrikels længdeakse. | 
|
8. | Black Blood T1 - Kopièr SHAX og shim Et snit pr. BH Black Blood T1 FS - Kopièr SHAX og shim Et snit pr. BH | |
Som extra kan der være visiteret Late Enhancement –LGE (Late gadolinium Enhancement). Princippet er, at et infarkt / tumor / andet lader langsomt op med gadolinium, men det bliver hængende længere end i rask hjertemuskel. Når man laver LGE giver man kontrasten og venter 8 minutter (kan være andet i projekter!) inden man starter selve LGE-sekvensen (kaldet SHAX MDE). Men inden man starter SHAX MDE skal man finde inversionstiden (IR), som ”slukker” signalet fra rask hjertemuskel med kontrast i, dvs. ved ca. 6-9 minutter efter gadolinium køres CINE_IR sekvensen og vælger det bedste billede (mørk hjertemuskel) og finder IR-tiden, eller med 3 MDE-sekvenser lige efter hinanden (SHAX men kun med et snit midt i ventriklerne (se billede)) med IR-tid på 250 ms. og 280 ms. og 320 ms. (evt. andre også, hvis man ikke syntes, at signalet er slukket nok). Udfra de tre fremkomne billeder vælges IR-tiden hvor hjertemusklen er mørkest. Den valgte IR-tid indføres i MDE SHAX (kopieret fra FIESTA SHAX). En BH pr. snit – der skannes så hurtigt som muligt med så kort pause mellem de enkelte BH. |
ET snit til MDE – test af IR-tid | 
SHAX MDE – mørk hjertemuskel |
