Præoperativ luftvejsvurdering
Formål
Ved den præoperative anæstesiologiske undersøgelse/vurdering bør patienten screenes for om der forventes at være en vanskelig luftvej.
Beskrivelse
Den fysiske luftvejsundersøgelse består af seks variabler der sammen med luftvejsanamnesen udgør SARI-scoren (Simplified Airway Risk Index).
De enkelte variabler gradueres i score 0, 1 eller 2. (4 af de 6 variabler kan give 2 point). Ud fra den samlede score kan risikoen for at møde en vanskelig laryngoskopi vurderes. Gå systematisk til værks og før observationerne ind i anæstesiskemaet. Se bilag – luftvejsvurdering (lommekort)
SARI-score > 3 indikerer, at man skal være forberedt på vanskelig intubation, f.eks. ved at have videolaryngoskop på stuen, eller klargøre patienten til en vågen fiberoptisk intubation.
Luftvejsundersøgelse |
Luftvejsundersøgelse har til hensigt at forudsige vanskelig intubation. Derimod kan maskeventilation ikke forudsiges med selvstændige teknikker. |
Grad af mundåbning 0-1 point | 
Mundåbning under 4 cm |
Mundåbning over 4 cm Mundåbning under 4 cm svarende til mindre end 2 fingersbredders afstand mellem tænderne i over- og underkæbe, er relateret til vanskelig intubation. SARI-score: |
Thyromental afstand 0 - 2 point | 
Thyromental afstand over 3 fingre 
Thyromental afstand under 3 fingre Thyromental afstand (cartilago thyreoideas overkant til mandiblens inderside) under 6,5 cm, svarende til bredden af tre fingre er relateret til vanskelig intubation. SARI-score: • Over tre fingre > 6,5 cm: 0 point • 3 fingre 6,0 – 6,5 cm: 1 point • Under tre fingre < 6,0 cm: 2 point
|
Mallampati-klasse 0 – 2 point |    Mallampati I Mallampati II Mallampati III Mallampati II og III er relateret til stigende grader af vanskelig intubation. Den rigtige undersøgelsesteknik er med patienten siddende eller stående, med fuld mundåbning og med fuld tungeekstension. Patienten skal ikke fonere ved tungeekstension. SARI-score: |
Halscolumnas bevægelse 0 – 2 point | 
Halscolumnas bevægelighed over 90 grader 
Halscolumnas bevægelighed under 90 grader Bevægelighed i halscolumna undersøges fra maksimal ekstension til maksimal fleksion. Brug eventuelt en kuglepen som ”vinkelmåler”. Bevægelighed under 90 grader er relateret til vanskelig intubation. SARI-score: |
Evne til at lave underbid | 
Tænderne i underkæben frem foran tænderne i overkæben 
Tænderne i underkæben IKKE frem foran tænderne i overkæben Kan patienten føre fortænderne i underkæben frem foran fortænderne i overkæben? SARI-score: • Patienten kan føre fortænderne i underkæben frem foran fortænderne i overkæben: 0 point • Patienten ikke kan føre fortænderne i underkæben frem foran fortænderne i overkæben, der er fundet relateret til vanskelig luftvej: 1 point
|
Kropsvægt | 
Vægt SARI-scoren for patientens vægt fastlægges i følgende intervaller: • < 90 kg: 0 point • 90 – 110 kg: 1 point • > 110 kg: 2 point
|
Luftvejsanamnese |
0 -2 point | 
Luftvejsanamnese Gennemse tidligere anæstesijournaler i patientens lægejournal. Spørg patienten om pågældende har været bedøvet før, og om der eventuelt har været problemer. Er der tegn på patologiske forhold? Hæshed, stridor/søvnapnø. Supplement til anamnese: Gamle anæstesijournaler fra andre sygehuse. Eventuelt udskrift fra Dansk Register for Vanskelig Luftvej. SARI-score: • Ingen tidligere problemer: 0 point • Mulige, tidligere problemer: 1 point • Sikre, tidligere problemer: 2 point
|
