Ignorer kommandoer på båndet
Gå til hovedindhold

Svampeinfektion i forbindelse med amning (Barselsafsnit 11)

 

Baggrund for problemets opståen

  • • 

Hormonforandringer i graviditeten ændrer balancen i hud og slimhinder, så der lettere opstår ubalance, fx skedesvamp eller svamp på huden.

  • • 

Candida/svamp vokser almindeligvis i balance med andre mikroorganismer på hud og slimhinder. Denne afbalancerede vækst er en vigtig del af kroppens forsvar mod infektioner m.v. I visse situationer kan kroppen ikke holde svampen i skak, eksempelvis i forbindelse med sygdom eller psykisk pres. Typiske situationer kan være efter en fødsel og især under eller lige efter en antibiotisk behandling.(Kruse & Ladefoged, 2005)

 

Mål

  • • 

At sikre, at en eventuel svampeinfektion opdages og behandles under indlæggelse.

  • • 

At mødrene i risikogruppe kender til svamp og eventuel behandling.

 

Problemidentifikation

Mor oplever smerter ved amning på trods af korrekt sutteteknik.

  • • 

Hvor lang tid har mor oplevet gener eller forandringer.

  • • 

Hvad oplever moderen: Kløe, vedvarende smerte under amning, brændende og sviende smerter, som vedvarer også ofte efter amning.

  • • 

Karakteristika: Fx glinsende, skællende, rødme, eksemlignende og pergamentagtigt udseende. Dårlig sårheling ved sår på papil/areola trods korrektion af sutteteknik.

  • • 

Tidligere problemer med svamp på huden, før graviditet.

  • • 

Antibiotikabehandling under graviditet, fødsel og barselsperiode.

Barnet: Spørge til mundhule, bleområde og ubehag ved amning.

 

Handlinger ved mistanke om svampeinfektion

Stuegang med henblik på diagnose og behandling.

Hvis behandling startes, er det vigtigt at behandle både mor og barn for at bryde smittevejen, da mor og barn ellers kan smitte hinanden over en længere periode. (Kruse & Ladefoged, 2005; Pedersen, 2016).

Beh

Lokaltvirkende behandling:

  • • Begge bryster smøres med Brentan creme i tyndt lag på papillerne/areola.

  • • Mor informeres om at bruge creme efter hver amning, dog max. 8 gange i døgnet i minimum 14 dage og gerne 1- 2 uger efter hun er symptomfri.

  • • Barnets mundhule: Mycostatin i barnets mund, på tunge, gane og kinderne (på sut, finger og handske). Mor får udleveret en lille mængde af begge præparater til brug under indlæggelsen og får recept til efter udskrivning.

  • • Brentancreme har også bakteriel effekt. Kommer uforandret gennem mave-tarmkanalen og kan dermed hjælpe en smule på bleudslet dannet af svamp.

 

 

Systemisk behandling:

  • • Fluconazol behandling som ved vaginose. Forslag fra litteraturen; Engangsdosis 150 til 200 mg. Eller 150 mg dag 1, dag 2-3 100 mg.

  • • Ved langvarig Antibiotika behandling og svampesymptomer kan der ordineres 100 mg x 1 i 14 dage i slutningen af AB-be handlingen (Egunsola et al., 2013; Kruse & Ladefoged, 2005; Pedersen, 2016).

 

Information til mødre ved udskrivning

  • • 

Gå til egen læge med henblik på behandling eller manglende effekt af behandling.

  • • 

At hun selv kan være opmærksom på:

 

-

At få lys og luft på vorterne. Nogle steder anbefales direkte sollys eller lignende 2 gange om dagen.

-

Hyppig skift af ammeindlæg.

-

Ved udmalkning i hjemmet skal alle dele koges dagligt i 10 minutter.

-

Evt. sut koges i 10 minutter dagligt.

-

Når infektionen er slut, bør man anskaffe nye sutter/flaskeremedier.

-

Bomuldstof frem for kunststof.

-

BH, sengetøj og håndklæder vaskes ved min. 60 grader under behandlingen.

-

Kost: Undgå sukker i alle former, da dette kan give høj pH og dermed vækst af svamp.

-

Indtagelse af syrnede mælkeprodukter og mælkesyretabletter, især efter antibiotisk behandling.

  • • 

Mor informeres om, at egen læge kan søge oplysninger med henblik på videre behandling i følgende artikel, hvis behandlingen ikke virker:
Månedsskrift Praktisk Lægegerning, Februar 2005, 83. årgang

 

Referencer

 

”Breastfeeding and Human Lactation” Riordan, 5. edition 2016, side 187-188, 330-335.

”The Breastfeeding Atlas” 6’th edition. Wilson-Clay. Barbera, Hoover. Kay. 2017 billedplanche til 8 chapter. Nr 155-163.

 

”Antimykotika – præparater, virkningsmåde og håndtering”.Budtz-Jørgensen og Kølsen Petersen. Tandlækartidningen. 2.2002.

 

https://thewomens.r.worldssl.net/images/uploads/downloadable-records/clinical-guidelines/breast-and-nipple-thrush_160517.pdf

 

Egunsola, O., Adefurin, A., Fakis, A., Jacqz-Aigrain, E., Choonara, I., & Sammons, H. (2013). Safety of fluconazole in paediatrics: a systematic review. European Journal of Clinical Pharmacology, 69(6), 1211–1221. https://doi.org/10.1007/s00228-012-1468-2

Kruse, J., & Ladefoged, A. K. (2005). Behandling af svampeinfektioner i forbindelse med amning. Maanedsskrift Praktisk Laegegerning, 18(februar), 235–239. Retrieved from https://www.fogf.dk/Ammeraadgivningen/Svampartikel_MPL_feb_2005.pdf

Pedersen, A. J. T. (2016). Fluconazol og amning. Maanedsskrift for Almen Praksis, december, 939–942.