Pleje af børn med icterus i Gynækologisk-Obstetrisk afdeling, afsnit 105
Beskrivelse
Indikation for lysbehandling
Lysbehandling er en lægeordination.
Vejledning for lysbehandling af 1.-7. levedøgn - inkl. lysgrænse-værdier
Se instruks: Icterus hos nyfødte Pædiatrisk Afsnit SVE
Opstart af lysbehandlingen
• Hvis der ordineres enkeltlys, startes op med neoBLUE cozy apparatet. Hvis dette er i brug, forefindes den gamle lyskasse med ovenlysene og varmekasse i depotet i kælderen (se opslag på opslagstavlen i kontoret. Nøgle til rummet er på Gyn op) Manual til denne lyskasse ligger ved øvrige tilbehør til lysbehandling.
Udlån fra pædiatrisk afdeling af neoBLUE cozy apparat, er også en mulighed.
NeoBLUE cozy apparatet står i det rene depot, gr.1. Tilbehør; briller og overtræk er i sidste overskab. Manual ligger ved apparatet (se i øvrigt bilag).
Der kan eventuelt rulles en ”pølle” af et flonelstæppe til afskærmning af lys og som barriere for varmetab. Denne placeres på kanten af neoBLUE Cozy apparatet.
barnet er helt nøgent, idet bleen dækker område for lysbehandling.
Pleje og observation af barnet i lysbehandling
• Der gøres normal hudpleje.
• Barnets temperatur måles i starten ved hvert bleskift, for at sikre, at barnet ikke
afkøles. Derefter én gang i hver vagt.
• På grund af leverpåvirkningen kan barnets afføring ændre udseende så den bliver mørk, tynd og hyppig under lysbehandlingen. Det er derfor vigtigt at være opmærksom på, om barnet har behov for at få skiftet ble, også mellem måltiderne for at undgå irriteret hud.
• Kontrol af S-bilirubin tidligst efter 24 timers lysbehandling efter lægeordination.
• Under lysbehandlingen er det vigtigt, at barnet fortsat kommer over til mor og far. Barnet må
gerne være ½ time ude af lyset. Bleskift kan evt. foregå under lyset. Lyset slukkes mens barnet er ude af vuggen.
Væskebehov under lysbehandling
ikke er sløvt og sygeplejersken vurderer, at mor har tilstrækkeligt mælk.
væsketilskud i form af udmalket modermælk eller mælkeerstatning på kop, for at sikre tilstrækkeligt væske. Kroppen har behov for dette for at udskille affaldsstofferne fra leveren via urin og afføring.
Skema til udregning af kostmængde, ligger som ikon på pc-skrivebord.
lægeordination).
Væske-/og udskillelsesskema ved lysbehandling ligger som bilag.
Seponering af lysbehandling
Dette er altid en lægeordination.
Efter endt lysbehandling
sløvt og/eller mister interessen for at spise.
Rengøring af neoBLUE cozy apparatet
Dobbelt- eller trippellys
Definition af begreber
Hos raske børn sørger leveren for at overskydende røde blodlegemer nedbrydes og omdannes til bilirubin, så denne kan udskilles via afføringen/urinen.
Hos de fortidligt fødte - og nogle mature børn er leveren umoden, dvs. den kan ikke "følge med" i omdannelsen af bilirubinet. Derfor ophobes det i stedet i kroppen, og barnet bliver
gult.
Hyperbilirubinæmi kan også opstå p.g.a Rhesus-immunisering, hvilket betyder, at moderen
reagerer mod barnets blod, mens barnet endnu ligger i uterus. Dette skyldes, at de to har
forskellige blodtyper (moderen har "rhesus negativt" blod, mens barnet har "rhesus positivt"
blod).
Hvis immuniseringen er meget kraftig, bliver barnet forløst ved kejsersnit - i mange tilfælde før
terminen. Barnet lægges straks efter fødslen i lys. I nogle tilfælde er det nødvendigt at skifte
noget af barnets blod med donorblod (en "udskiftningstransfusion").
Dette foregår altid på børneafdelingen.
• Andre årsager til gulsot kan være leversygdomme, leverbetændelse eller kraftige infektioner.
• Lysbehandling: Et ultraviolet lys som hjælper til med at nedbryde det ophobede bilirubin i
huden.
Formål
Referencer
Icterus hos nyfødte, klinisk instruks pædiatrisk afdeling, SVE.
neoBLUE cozy – LED Phototherapy, Brugervejledning - J.B. Care A/S
Desinfektion af medicinske flergangsartikler og overflader, klinisk retningslinje, infektionshygiejnen