Actioncard – Post partum blødning
KALD HJÆLP
Ved > 500 ml blødning postpartum kaldes forvagt og bagvagt.
Ved ukontrollabel blødning og/eller >1000 ml. blødning og/eller cirkulatorisk påvirkning kaldes forvagt og bagvagt, anæstesiolog, sygeplejerske og bioanalytiker.
ABC
Airways : frie luftveje
Breathing. O2 10 l/min på nasalkateter
Cirkulation: STOP/KONTROLLER blødning:
• Uterus kugles
• Uteruskompression, evt. bimanual, Aortakompression IV-adgang x 2, blodtab erstattes x 3 (tynde væsker)
• BT og P minimum hvert 5. minut, observationsskema føres
• Trendelenburgs lejring
INDLEDE ATONI BEHANDLING
STATUS
Atoni? Bristning? Retineret væv? Koagulationsproblemer?
Blæren sikres tømt.
Inspektion: Collumrift? Anden udrift? Retineret væv? Inversio? = KIRURGISK BEHANDLING
FORTSAT MEDICINSK BEHANDLING ved manglende effekt heraf
KIRURGISK BEHANDLING ved usikker/manglende effekt (mere end 1000 ml)
MEDICINSK BEHANDLING Inj Syntocinin 10 IE langsomt IV
Inj. Tranexamsyre (Cyklokapron) 100 mg/ml. 10 ml i.v. over minutter Inf. Syntocinon 40 IE i 1000ml NaCl 180 ml/tm Max. 80 IE Inj Methergin 0,2 mgi.m Max x 3 CAVE hypertension, ingen methergin Inj Prostifinem 250 µg/ml, 1 ml. i uterusmyometriet Max x 8 | KIRURGISK BEHANDLING AF ATONI Tamponade Tomi: B-Lynch Trinvis devaskularisering Hysterektomi NOVOSEVEN |
