Tjekliste for pleje af patient med endokardit

Observere klinisk tilstand

• • OBS inkompensationssymptomer

• • Afhængigt af hvilken klap/klapper der er inficeret og i hvor stort et omfang – er dette symptom mere eller mindre fremtrædende

Kontrol af værdier:

• • Tp x 2 dagligt

• • BT x 2 dagligt

• • Vægt x 2 ugentligt

• • Disse værdier kontrolleres evt. i aftagende grad afhængigt af behandlingens succes.

Sørger for ernæring

• • Kostanamnese

• • evt. kostregistrering

• • Hvis der er et problem – opret særskilt sygeplejeproblem om ernæring

• • Stillingtagen til kontakt til diætist

• • OBS kvalme

• • Væskeregnskab

• • OBS udskillelse

Telemetri

• • Efter 3 til 14 dage vurderes det om patienten skal bibeholde telemetriovervågning.

Medicingivning intravenøst

• • Da dette er en behandling, der strækker sig over 4-6 uger, vil i.v. behandlingen som udgangspunkt gives som infusion

• • Sørg for at dele i.v. tidspunkter ud over hele døgnet

Venflon /CVK–pleje

• • Efter afdelingens instruks

• • Patienten starter som hovedregel ud med venflon, men efter en tid må der anlægges CVK p.g.a. hyppige phlebitter og besvær med at finde egnede vener

• • Når CVK anlægges opret sygeplejeproblem med CVK-pleje

Observere antibiotikabivirkninger

• • Svampeinfektioner i mund – lyske – mellem tæer

• • Disse er generelle bivirkninger – ellers se specifikt under det enkelte antibiotikum

• • Diarre

• • Udslæt

• • Drugfever – Tp. forårsaget p.g.a. overfølsomhed overfor præparatet - kontrolleres v.h.a. eosinofile leukocytter

Bestille blodprøver

• • S-Genta kl. 8.00 - efter ordination og dosis ordineres dagligt. Administreres kl. 14.00

• • Infektionstal dagligt til infektion er under kontrol. Herefter x 3 ugentligt

• • Hgb

• • Venyler - det er vigtigt at påføre blodprøveseddel, at patienten har endodardit under ”diagnose” med evt. risikofaktorer, da bloddyrkningen dyrkes i 13.6 døgn – mod normalt 6 døgn

Observere anæmisymptomer

• • Evt. blodtransfusion

• • Langvarig infektion giver ofte anæmi, som forværrer patientens tilstand

Andre undersøgelser

• • Ekko

• • TEE

• • Røntgen af thorax

• • Tandlæge

Vores opgave i den forbindelse er at informere og klargøre patienten til undersøgelserne

Videre behandlingsplan

• • Kontaktsygeplejerske

• • Kontaktlæge

• • Overveje om patienten kan flyttes til hjemsygehus

• • Hvis patienten er klaptruet, skal patienten ALTID være indlagt på AAS

Hensyntagen til træthed

• • Hjælp til søvn/hvile

• • Struktur på dagen under hensyntagen til individuelle hensyn

• • Give mulighed for privatliv – låne ”Oasen” for at få privatliv med pårørende

Afhjælpe gener af lang indlæggelse

• • Aktiviteter

• • Orlov / ”udgangstilladelse”

• • OBS behov for socialrådgiver

• • Patienter i arbejde - OBS om de får problemer med langvarigt sygdomsforløb

Information

• • Udlevere og gennemgå endokarditpjece

• • OBS evt. inddrage de pårørende i informationen

Endokarditprofylakse

• • Lægen tager inden udskrivelsen stilling til hvorvidt patienten skal have antibiotika profylaktisk ved tandlægebehandling

• • Patienten instrueres i god tandhygiejne

• • ”Endokarditpjecen” fra Hjerteforeningen