PDT - vejledning til sygeplejersker
Definition af begreber
PDT: En behandling med rødt lys fra en kold laser efter indgift af det lysfølsomme stof Visudyne
Beskrivelse
Forberedelse:
• Patienten identificeres og informeres om behandlingens forløb, bivirkninger og efterfølgende forholdsregler
• Sygeplejersken gennemgår alt information med patienten og sikrer sig at vores patient information pjece PDT behandling er gennemgået, forstået og udleveret til patienten.
• Patienten måles og vejes
• ETDRS visus og OCT på det relevante øje
• Patienten dilateres
Fremstilling/ forberedelse
• Obs. om laseren er tilsluttet korrekt (alle kabler er sat til)
• Gazekrølle og plaster til efter infusion/endt behandling
• Et hætteglas Visudyne samt en flaske med sterilt vand
• 3 stk. 10 ml sprøjter og Y forlængerslange med 2 resite spinlock
• 1 stk. filter, 1 stk. forlængerslange samt 1 stk. 2-vejshane med kort slange
• 1 stk. 50 ml sprøjte
• 50 ml 5 % glukose
Medicinen klargøres
Visudyne blandes først, når man har sikret sig, at der fortsat er behandlingsindikation, den dag patienten møder
Indholdet af et hætteglas Visudyne opløses i 7 ml sterilt vand, herved fås en koncentration svarende til 2mg/ml. Mængden af Visudyne til den enkelte patient beregnes ud fra Standard Nomogram
Ved AMD gives 6mg/m2 legemsoverflade
Ved kronisk central serøs chorioretinopati gives 3mg/m2 legemsoverflade
Afhængig af indikation gives hel eller halv dosis. Resultatet konfereres med behandlende læge
Den beregnede mængde Visudyne tilsættes glukose 5 % eller 5,5 %, så den endelige mængde i alt bliver 30 ml
Infusionsslangen fyldes med glukose 5 % eller 5,5 %
30 ml isotonisk glukose minus mængden af Visudyne optrækkes i en 50 ml sprøjte. Stemplet trækkes tilbage til 30 ml og den beregnede mængde Visudyne tilsættes
Behandlingsforløb
Der anlægges venflon, skal skylles igennem med glukose 5 % eller 5,5 %
Visudyne infunderes i.v. over 10 minutter (180ml/time) på Perfusor Space. Når infusionen er afsluttet, skylles slangen igennem med glukose 5 % eller 5,5 %
5 minutter efter infusionens afslutning gives laserbehandlingen (brug eventuelt stopur på computeren)
Øjet bedøves med ocgtt. Oxybuprocain inden påsætning af Trans Equator Fundus/Laser Lens
Laserbehandlingen gives (83 sekunder)
Venflon fjernes
Patienten påsættes orange armbånd med sengeafdelingens telefonnummer (skal bæres de næste 48 timer)
Patienten medgives hat, solbriller og handsker
Bivirkninger
• Sløret syn eller andre synsforstyrrelser i timerne efter behandlingen
• Smerter mens infusionen gives. Fortrinsvis i ryggen, men smerterne kan også brede sig til skuldre, brystkasse og bækken
• Svær synsnedsættelse (kan være forbigående eller permanent)
• Øget lysfølsomhed (risiko for forbrændinger ved ophold i sollys/stærkt lys 48 timer efter behandlingen)
Forholdsregler efter behandlingen
På grund af den øgede lysfølsomhed skal patienten undgå direkte sollys og andre stærke lyskilder i 48 timer efter behandlingen. Det vil sige undgå halogenlys (også i forbindelse med tandlægebesøg og operationer), solarium, direkte sol gennem vinduer og sollys
Ved ophold udendørs skal huden være beskyttet overalt på kroppen, patienten skal anvende strømper, lange bukser, langærmet skjorte, hat, solbriller og handsker
Behandlingsvarighed
1 ½ – 2 timer
Referencer
Nethinden/retina - PDT Fotodynamisk terapi ved nethindesygdom
