Ignorer kommandoer på båndet
Gå til hovedindhold

Koronar by-pass

 

Dette er en standardprocedure, som kan/skal bruges til fremstilling til enhver regelret CABG-operation (Coronary Arterie By-pass Grafting)

Hvad de forskellige operatører har af "særheder", må ses forrest i vores mappe.

Vigtige afsnit

Nøglepunkter

Lejring:

 

Efter gældende procedure for ryg-lejring af ptt. til hjertekirurgiske indgreb

Ryglejring af patienter til hjertekirurgiske indgreb

Huddesinfektion:

Farvet klorhexidinsprit 0,5 % x 2

Hele thorax forfladen fra under hagen til rundt om hælene

Begge ben cirkulært

Sygeplejersken "på gulvet" (iført sterile handsker) desinficerer patienten.

Desinfektion af operationsfelt

Fremstilling:

TV-op.’s sterile depot

- CABG-tårn med:

1 hjertegrundkasse T6

1 koronarbakke T7

Standardhjertebakke T21

Trykluftsav/batterisav

Bugge-sternumspærre + T10

Lampehåndtag

NaCl 500ml

 

Fælles sterile depot:

1 kardiovaskulær afdækning

Diatermihåndtag

 

 

 

Perfusionistrum:

 

Aortakanyle

Two Stage/Three stage kateter

Kardioplegi kanyle, antegrad

Dropsæt

Slangesæt med diverse slanger og

slangeholdere til hjertelungemaskine

 

 

 

 

 

 

 

OBS savkling

 

 

 

 

 

Indhold i hjertekarsæt

 

 

 

 

 

Perfusionisterne finder tingene til kanylering og tager dem med på stuen

 

 

 

PEH til kardioplegi

 

Suturer:

Veneben:

Novosyn 4-0, klippet

Novosyn 3-0

Monosyn 4-0

 

Thorax:

Ethibond 2-0 (SH)x 6

 

Ethibond 2

Prolene 7-0

Prolene 6-0

 

Prolene 5-0

Prolene 4-0 (V7)

Premicron 0 (CP) x 2

Novosyn 0, CTX x 2

Novosyn 2-0, MH

Monosyn 4-0

 

 

Ligaturer

Subcutis

Interkutant

 

 

Tobaksposesutur + opsyning + fiksation af aortakanyle

Holdesutur omkring diverse katetre

Anastomoser distalt på hjertet

Anastomose proksimalt (på aorta), hvis arteriel graft bruges

Anastomose proksimalt (på aorta)

Til oversyning efter aortakanylen - eventuelt

Fiksation af dræn

Fascie over sternum

Evt lukning af pericardie

Hud

På stuen:

Puncher 4,0 mm eller 3,5mm

3-vejs-hane til kardioplegislange

Bone Wax

Pace-elektroder

Clips, røde og blå

1 knopkanyler, 1,4 x 70 mm

Sprøjte, 50 ml x 2

Beaver knivsblad

Knivsblad nr 15

Savklinger

Silikoneslange

Steril svamp

Heparin 1000ie/ml, 2,6 ml

NaCl 100ml

Papaverin 2 ml

 

Y-konnektor, 3/8 – 1/4- 1/4

Konnektor, 3/8 – 1/4

Defi-2-skeer

 

 

Sættes på fra start. Obs. hvilken operatør

 

 

Til arteria mammaria

Til sprøjte med NaCl + ”suppen”

Blodig kardioplegi + NaCl + "suppe" til graften

 

 

Obs. hvilken sav

 

 

 

Blandes i kop sammen med 20 ml blod fra pt, som narkosen trækker ud af CVK. Bruges til graften.

 

Til medastinaldræn

Til pleuradræn

Evt

Forbinding:

 

Elastikbind

Forbindinger på TV-OP

 

Kompressionsforbinding på veneben fra tæerne

Ved re-operationer medtages desuden:

1) Den lille finochette

2) Den oscillerende sav – husk klingen

3) Lyskekanyleringssæt

4) Evt. Ring-pincetter

5) Adson - forskellige størrelser

6) Kanyler til evt. lyskekanylering (fåes af perfusionisten, fra skab P1).

7) Pakke med lus

8) Skarpe sårhager

9) Super Cut saks

Ved arteriel graft – a. radialis:

1) Afdækning af arm: Trolley Cover + lille U-Drape

2) Afdækning af hånd: altid ”tarmpose”+ op.-tape

3) Prolene 6-0 til anastomosen på aorta

4) Puncher 4,0 mm eller 3,5mm

5) Kapsel med arteria radialis instrumenter, hvis der tages vene ud på benet samtidigt. Ellers bare

løstpakket lille Adson

Revideret 20/3-2019