Koronar by-pass
Operationskode: KFNC (KFNC10, KFNC20, KFNC30)
Dette er en standardprocedure, som kan/skal bruges til fremstilling til enhver regelret CABG-operation (Coronary Arterie By-pass Grafting) Hvad de forskellige operatører har af "særheder", må ses forrest i vores mappe. |
Vigtige afsnit | Nøglepunkter |
Lejring: | Efter gældende procedure for ryg-lejring af ptt. til hjertekirurgiske indgreb Ryglejring til hjertekirurgiske indgreb og forflytning postoperativt |
Huddesinfektion: 
| Farvet klorhexidinsprit 0,5 % x 2 Hele thorax forfladen fra under hagen til rundt om hælene Begge ben cirkulært Sygeplejersken "på gulvet" (iført sterile handsker) desinficerer patienten. Desinfektion af operationsfelt |
Fremstilling: TV-op.’s sterile depot - CABG-tårn med: 1 hjertegrundkasse T6 1 koronarbakke T7 Standardhjertebakke T21 Trykluftsav/batterisav Bugge-sternumspærre + T10 Lampehåndtag NaCl 500ml Fælles sterile depot: 1 kardiovaskulær afdækning Diatermihåndtag Thorax drænbeholder Perfusionistrum: Aortakanyle Two Stage/Three stage kateter Kardioplegi kanyle, antegrad Dropsæt Slangesæt med diverse slanger og slangeholdere til hjertelungemaskine | OBS savkling Indhold i hjertekarsæt Perfusionisterne finder tingene til kanylering og tager dem med på stuen PEH til kardioplegi |
Suturer: Veneben: Novosyn 4-0, klippet Novosyn 3-0 Monosyn 4-0 Thorax: Ethibond 2-0 (SH)x 6 Ethibond 2 Prolene 7-0 Prolene 6-0 Prolene 5-0 Prolene 4-0 (V7) Premicron 0 (CP) x 2 Novosyn 0, CTX x 2 Novosyn 2-0, MH Monosyn 4-0 | Ligaturer Subcutis Interkutant Tobaksposesutur + opsyning + fiksation af aortakanyle Holdesutur omkring diverse katetre Anastomoser distalt på hjertet Anastomose proksimalt (på aorta), hvis arteriel graft bruges Anastomose proksimalt (på aorta) Til oversyning efter aortakanylen - eventuelt Fiksation af dræn Fascie over sternum Evt lukning af pericardie Hud |
På stuen: Puncher 4,0 mm eller 3,5mm 3-vejs-hane til kardioplegislange Bone Wax Pace-elektroder Clips, gule og blå 1 knopkanyler, 1,4 x 70 mm Sprøjte, 50 ml x 2 Beaver knivsblad Knivsblad nr 15 Savklinger Silikoneslange Steril svamp Heparin 1000ie/ml, 2,6 ml NaCl 100ml Papaverin 60mg Y-konnektor, 3/8 – 1/4- 1/4 Konnektor, 3/8 – 1/4 Defi-2-skeer | Sættes på fra start. Obs. hvilken operatør Til arteria mammaria Til sprøjte med NaCl + ”suppen” Blodig kardioplegi + NaCl + "suppe" til graften Obs. hvilken sav Blandes i kop sammen med 20 ml blod fra pt, som narkosen trækker ud af CVK. Bruges til graften. Til medastinaldræn Til pleuradræn Evt |
Forbinding: Elastikbind | Forbindinger på TV-OP Kompressionsforbinding på veneben fra tæerne |
Ved re-operationer medtages desuden: 1) Den lille finochette 2) Den oscillerende sav – husk klingen 3) Lyskekanyleringssæt 4) Evt. Ring-pincetter 5) Adson - forskellige størrelser 6) Kanyler til evt. lyskekanylering (fåes af perfusionisten, fra skab P1). 7) Pakke med lus 8) Skarpe sårhager 9) Super Cut saks |
Ved arteriel graft – a. radialis: 1) Afdækning af arm: Trolley Cover + lille U-Drape 2) Afdækning af hånd: altid ”tarmpose”+ op.-tape 3) Prolene 6-0 til anastomosen på aorta 4) Puncher 4,0 mm eller 3,5mm 5) Kapsel med arteria radialis instrumenter, hvis der tages vene ud på benet samtidigt. Ellers bare løstpakket lille Adson |
Revideret 20/10-2021
