Undersøgelsen er en del af en undersøgelsesserie, der udføres på alle børn, der er udsat foreller mistænkt for at have været udsat for fysisk overgreb. Disse børn er indlagt på børneafdelingen

Visitering:
Foretages af radiolog. Undersøgelsen bør igangsættes indenfor 24 timer og senest 72 timer efter mistanken er opstået.

Der skal tages stilling i hvert enkelt tilfælde om, hvad der skal undersøges akut og hvad der kan vente til efterfølgende hverdag.

Søskende eller andre børn i husstanden 2 år bør også overvejes en udredning af skelettet

Ingen.

Ingen.

Røntgenafsnittet kontakter Børneafdelingen før undersøgelsen og sikrer, at forældrene har fået information om undersøgelsen og indikation.

Sikrer personaleledsagelse af patienten til og i røntgenafdelingen. Det gælder også børn der skal få lavet kontrol røntgen af skelettet.

Børneafdelingen kontaktes for at koordinere undersøgelsen i forhold til evt. barnets andre undersøgelser.
Der skal altid være 2 røntgenplejepersonaler på stuen.

Fri

Uden røntgenforstyrrende tøj (metalliske trykknapper eller trykte motiver på tøj)

Advisere ansvarshavende radiolog.

Modtagelse og præsentation af personale på stuen.

Undersøgelsens forløb og varighed (ca. 1-1½ time).

Patientidentifikation vh.a. ” Røntgen Stop op og Closed loop”

Patienten/forældre bedes om at oplyse barnets fulde navn og CPR-nummer.

Svaret sammenholdes med oplysningerne på henvisningen eller andet.
Jævnfør Patientidentifikation, regional retningslinje.

Rygleje og sideleje.

Sørg for, at der er god tid og ro til undersøgelsen.

Sikre at ansvarshavende radiolog er tilstede under undersøgelsen.

Evt. reduktion af standardoptagelser aftales med radiolog, når journal og evt. tidligere røntgenoptagelser er til rådighed.

Ved tvivl kontaktes børneradiolog Jolanta Berdej-Rogalska eller Graziella Andersen.

Projektioner for børn < 2 år

2 planer AP+lat

1 plan LAT
(samme optagelse som lateral cranium)

1 plan LAT

1 plan LAT

1 plan AP

1 plan AP

OE i AP af humerus og underarm på et billede, samt skrå optagelse af albue og håndled. Hånd i PA.

UE i AP af femur og crus på et billede, samt skråoptagelse af knæ og fodled. Fod i AP.

Ved rørknogler skal alle optagelserne overlappe hinanden.

Thorax AP og profil også mhp sternum, klavikler og skulderblade, med knogleexponering.

Costae, skrå til begge sider inkl. Skuldrene.

Evt. supplerende optagelser

H/V markering skal indfotograferes på alle optagelser!!!

Projektioner af større børn (der menes børn 2 år, men som er fysisk store): flere røntgenoptagelser der dækker hele skelettet.

Projektioner af børn > 2 år: der skal foretages relevante røntgenoptagelser i henhold til klinisk vurdering.

Kontrol af skelettet foretages mellem 11. og 14. dag efter initial røntgenskelet undersøgelsen. Kontrolrøntgen indeholder samme primær undersøgelse dog kan kranie, columna, bækken og fødder udelades.

Ingen.

Ingen.

Undersøgelsen ses af børneradiolog tilstrækkelighed vurderes på røntgenstuen før afslutning.

Vurderingen af billederne mhp diagnostik foretages på diagnostiske skærme.

Beskrivelsen af undersøgelsen fortages af børneradiolog. Mens signering foretages af den anden børneradiolog eller muskuloskeletal radiolog.

Ekstremiteterne skal være lige.
Leddene/metafyseområderne skal være velfremstillede.

Kraniet: symmetrisk fremstillet.

Columna: Profiloptagelse skal inkludere basis cranii og os coccygis.
 

Bækken: AP inkl. abdomen

Thorax: AP inkl. Klavikler, profil og skrålaterale optagelser af costae inkl. Skuldre.
Lange rørknogler af overekstremiteter og underekstremiteter: AP. Skrå ledoptagelse.

*Knoglenære bløddele skal medfotograferes.

*Ved behandlingskrævende fraktur: 2 planer

Neuro billeddiagnostik: Ved akut påvirket barn: Ct cerebrum.

Ellers børn 1 år skal som hovedregel have foretaget CT skanning af cerebrum ved ankomst evt. efterfulgt af MR skanning af cerebrum og neuroaksen på 2. -5. dagen.

Børn > 1 år: Valget af modalitet (CT eller MR) vil afhænge af barnets kliniske tilstand. Ved ikke akutte præsentationer udføres primært MR af cerebrum og neuroaksen, evt. efterfulgt af CT-skanning af cerebrum.

øjenbundundersøgelse (foretages af øjenlæge) under samme anæstesi.

*I sjældne tilfælde, kan knogleskintigrafi være brugbar undersøgelse.

*Røntgen af total skelettet skal gentages (kontrol) 11-14 dage efter første undersøgelse. Der undlades gentagelse af RU kranium, RU columna og RU hænder og fødder, hvis primær undersøgelse er uden skeletskade.

Der findes på nuværende tidspunkt ingen reference værdier.

Rygleje, sideleje

Siemens Rax, løs detektor

Lille

Stor
 

0,1 mm Cu, 0,2 mm Cu, 0,3 mm Cu

Nej

115 cm

Afhængig af projektion (se protokol)

Nej

Afhænger af kV

Hvis muligt anvendes gonadebeskyttelse.