Brystspænding – fysiologisk samt mælkebrystspænding/mælkestase
Formål
Sygeplejeinstruks i forhold til ammevejledning til kvinder med henholdsvis fysiologisk brystspænding samt mælkebrystspænding/mælkestase med henblik på:
Definition af begreber
Fysiologisk brystspænding
• Den fysiologiske brystspænding opstår på grund af øget blodgennemstrømning gennem brysterne, hvorved der kommer stase, både venøst og lymfatisk.
• Den opstår normalt 2-4 døgn efter fødslen og aftager af sig selv i løbet af en uges tid.
• Kan forebygges, hvis barnet bliver tilbudt brystet ofte og får godt fat.
Mælkebrystspænding/mælkestase – tilstoppede mælkegange
• Mælkebrystspænding/mælkestase kan let føre til tilstoppede mælkegange. Mælkestase er karakteriseret ved spredt eller lokalt hævelse, hårdhed, rødme, varme og smerter i brystet, knudrede områder og temperatur op til 38.5 gr.
• Kan opstå på et hvilket som helst tidspunkt i ammeforløbet ved manglende eller ineffektiv tømning af brystet, ved for eksempel forkert sutteteknik eller hvis mor er anspændt, så mælken ikke løber så let.
• Se også instruksen Udmalkning - hånd/elektrisk brystpumpe.
Handlinger
Fysiologisk brystspænding:
• Vejlede moderen i, at det er en normal tilstand, som aftager af sig selv i løbet af en uges tid.
• Vejlede mor til at tilbyde barnet brystet hyppigt, og sørge for at barnet får godt fat.
• At lindre med hotpack, varmt bad, massage af brystet.
• Evt. at tilbyde smertestillende behandling (paracetamol).
• Håndudmalke/blødgøre området omkring brystvorten, så barnet lettere kan få fat.
• Ved så kraftigt ødem at barnet ikke kan få fat på brystet, kan væsken ledes væk fra brystvorten ved at lave et fast tryk ind mod brystkassen af ca. 1 minuts varighed, på overgangen mellem brystvorte og areola. Dette gentages hele vejen rundt på areola indtil ødemet er flyttet væk fra brystvorten, således at barnet kan få fat.
• En støttende amme BH kan hindre at ødemet volder problemer. Dog vær opmærksom på at BH ´en ikke er for stram og derved forhindrer god drænage fra brystvævet.
Mælkebrystspænding/mælkestase – tilstoppede mælkegange:
Behandlingen af både mælkestase og tilstoppede mælkegange består i at skaffe afløb fra brystet.
• Sikre at barnet har ubegrænset adgang til brystet og mindst kommer til brystet 8 gange i døgnet.
• Begrænse brugen af sut.
• Sørge for at mor er afslappet, og får tilstrækkelig hvile, varme og væske.
• Lindre med hotpack eller varmt bad.
• Håndudmalke/blødgøre området omkring brystvorten før barnet lægges til.
• Massere brystet blidt hen mod brystvorten før og under amning.
• Sikre korrekt sutteteknik.
• Skifte mellem forskellige ammestillinger.
• Anvende ammestilling, hvor barnets hage vender mod det mest ømme område i brystet for at opnå den mest effektive tømning af brystet.
• At malke ud efter amning indtil brystet føles blødt.
• Undgå obstruktion af mælkegange:
• Tryk fra fingre, der holder om brystet/ næsen fri (saksegreb)
• Stram amme BH som hindrer afløb/drænage fra brystvævet
Referencer
Sundhedsstyrelsen (2021) Amning – en håndbog for sundhedspersonale. 5. udgave 1. oplag.