Denne side bruger cookies. Læs om lovgivningen her.
Formål:
At erstatte en mitralklap som er blevet insufficient som følge af forkalkning eller infektion.
Oftest forsøger man først at reparere klappen (plastik) med supplerende indsættelse af ring. Hvis dette ikke er tilstrækkeligt, udskiftes klappen.
Den nye mitralklap kan være mekanisk eller biologisk. Obs hvad vi har aktuelt. Obs også udmålerne.
Efter plastik laves altid tætteprøve.
Kardiolog kaldes samtidig med operatøren - lokal 64595/64594
Mitralklappen sidder mellem venstre atrie og venstre ventrikel.
Vigtige afsnit
Nøglepunkter
Lejring:
Rygleje
Ryglejring til hjertekirurgiske indgreb og forflytning postoperativt
Desinfektion:
Klorhexidin 0,5 % x 2
Desinfektion af operationsfelt
Fremstilling:
TV-op.’s sterile depot,
CABG tårn:
Hjertegrundbakke
Koronarbakke
Mitralspærrer
Standard hjertebakke
Klapkasse
Udmålerkasse
Udmålere til ringe
Sav: Trykluft/batteri
Pakke med Hegars dilatatorer
Retraktor og svensk hage
Lang Hook x 2
Låg
Usterile, store fade x 1
Steril svamp
Kapsel med nåleholder og afbider
Fælles, sterile depot:
Hjertekarsæt afdækning
Han-han
Janet sprøjte
Gråt skab på stuen:
Sprøjte, 50 ml x 1
Tappekanyler
Savklinge til saven
Defi-2-skeer
Instillagel
Hulstykke
Paceelektroder
Perfusionistrum:
Aortakanyle
Cava-kateter x 2, vinklede, evt.
Cava-kateter, lige, evt.
Pulmonal Vent, evt.
Antegrad kardioplegikanyle
Y-rør, 3/8 - 3/8 - 1/2
Y-rør, 1/4 - 1/4 - 3/8
Lige rør, (1/4 - 1/4)
LV-Vent
Mekaniske klapper
Biologiske klapper
Hylde ved køleskab bag hjertestuer:
Poser med NaCl 9 mg/ml á 500 ml
På stuen:
Knivsblade: 24 x 1, 11 x 1
Dacron-tape x 2
Bone Wax
Biologisk klap, obs. hvad vi har aktuelt
Mekanisk klap, obs. hvad vi har aktuelt
Specielt til plastik
Bruges sjældent, når mitralspærreren bruges
Pakkes ikke ud
Servietter
Indhold i hjertekarsæt
Til tætteprøve ved plastik
Der er 1 stk. i afdækning
Perfusionisterne finder frem til kanylering
Spørg om “tippernes” størrelse
Spørg operatøren
Evt
Cava-kateter
Mediastinal-dræn
Påmonteres Venten fra start
Obs. hvad vi har
Fresenius Kabi, skyl af biologiske klapper
Til tourniquet på cavae
Suturer:
Ethibond 2-0, atraumatisk x 6
Ethibond 2-0, T-16, med filt
Prolene 2-0 (V7) x 2 eller
4-0 (V5) eller (V7)
Ethibond 2
Premicron 0 x 2
Novosyn violet 0 x 2
Novosyn violet 2-0 stor nål
Monosyn 4-0 ufarvet
Dafilon blå 3-0
Hudstapler
Tobaksposesutur, opsyning og påsyning
Specielle suturer til mitralklap
Lukning af atriet og evt plastik på klappen
Fiksation af dræn
Fascie over sternum
Evt. subcutis + evt. perikardiet
Intrakutant
Evt. hud
Husk Remover med på TIA
Forbinding:
Forbindinger på TV-OP
Generelt ved mitralklap operationer:
1) Aortakanyle
2) Som regel dobbeltkanylering - vinklet eller lige kateter, afhænger af operatøren
3) Pulmonal Vent + 1/4 - 1/4 mellemrør. Evt
4) Antegrad kardioplegikanyle. Hvis pt. er koronarsyg, da retrograd kardioplegikanyle
5) Til sidst til udluftning bruges evt. et nyt pulmonal Vent + 1/4 – 1/4 mellemrør. Evt. LV-Vent
6) Atriet lukkes med Prolene 2-0 (V-7 V-7) x 2 eller Prolene 4-0 (V-5 V-5)
7) Tætteprøven af mitralklappen efter plastik: - ”gul” sugeslange fra perfusionist – stykke på ca. 15 cm klippes af fra start - 1 janetsprøjte
8) Ofte sendes et stykke af mitralklappen til histologi på patologisk institut. Præparat + Formalin.
9) Beholderen med væske fra biologisk klap kasseres i en hvid spand i affaldsrummet.
10) Ved operationer på mitralen er der mulighed for, at man kan ”nøjes” med at lave plastik – indsætte en ring eller skifte klappen. Tag med til alle 3 muligheder.
Ved re-operationer medtages:
1) Den lille finochette
2) Den oscillerende sav
3) Karkasse
4) Evt. hjertepincetter
5) Lille Adson
6) Kanyler til evt. lyskekanylering
7) Super-cut saks
8) Fogarty tænger + kæber
Revideret 1/2-2018
Gældende for : Hjerte-Lungekirurgisk Operationsafsnit
Udgivet af : Region Nordjylland:Aalborg Universitetshospital:Klinik Anæstesi, Børn, Kredsløb og Kvinder:Hjerte-Lungekirurgi:Hjerte-Lungekirurgisk Operationsafsnit
Eksterne links
Godkendt af : Annette Kirkegaard Pedersen
Faglig ansvarlige :
Udarbejdet af : Eva Tøttrup
Sidst publiceret : 06-12-2019
Ikrafttrædelse : 06-12-2019
Ændringskommentar :
Revisionsansvarlig :
Dokumentniveau : Instruks - Klinisk
Speciale : Hjerte- og Lungekirurgi
Faggruppe : Klinisk personale
Erstatter :
Doc ID : 5870